Сусталонг — хондропротекторный препарат¶

СУСТАЛОНГ® — торговое наименование лекарственного препарата из группы хондропротекторов, применяемого для symptomatic-терапии дегенеративно-дистрофических заболеваний суставов и позвоночника. Действующим веществом выступает хондроитина сульфат — высокомолекулярный мукополисахарид, входящий в состав хрящевой ткани. Препарат выпускается в форме раствора для внутримышечного введения и предназначен для курсового применения под контролем врача. Относится к рецептурным средствам.

¶Состав и действующее вещество

Основной компонент — хондроитина сульфат натрия, получаемый из хрящевой ткани крупного рогатого скота (традиционный источник сырья для хондропротекторов). В 1 мл раствора для инъекций содержится 100 мг активного вещества; вспомогательные компоненты обеспечивают стабильность раствора и его изотоничность относительно плазмы крови.

Хондроитина сульфат представляет собой сульфатированный гликозаминогликан, состоящий из повторяющихся дисахаридных звеньев (глюкуроновая кислота и N-ацетилгалактозамин). Молекула обладает высокой гидрофильностью, что определяет её способность связывать воду в межклеточном матриксе хряща.

¶Фармакологические свойства

¶Механизм действия

Хондроитина сульфат участвует в синтезе протеогликанов и гиалуроновой кислоты, входящих в состав основного вещества хряща. Препарат:

• стимулирует выработку хондроцитами протеогликанов и коллагена II типа;
• угнетает активность ферментов, разрушающих хрящевую ткань (матриксных металлопротеиназ, гиалуронидазы);
• снижает продукт воспалительных медиаторов в синовиальной жидкости;
• улучшает фосфорно-кальциевый обмен в хрящевой ткани;
• обладает умеренным анальгезирующим и противовоспалительным эффектом.

¶Фармакокинетика

При внутримышечном введении хондроитина сульфат быстро всасывается и через 30 минут обнаруживается в крови в значимых концентрациях. Максимальная концентрация достигается через 1–2 часа. Вещество накапливается преимущественно в синовиальной жидкости и хрящевой ткани, период полувыведения составляет около 1 часа, однако терапевтический эффект сохраняется значительно дольше за счёт кумуляции в тканях. Выводится почками.

¶Показания к применению

Препарат назначают при:

• остеоартрозе периферических суставов (коленного, тазобедренного, плечевого) I–III степени;
• остеохондрозе позвоночника;
• межпозвонковых грыжах и протрузиях (в составе комплексной терапии);
• артропатиях и дегенеративных поражениях суставов различного генеза.

¶Противопоказания и ограничения

Среди противопоказаний:

• повышенная индивидуальная чувствительность к компонентам;
• тромбофлебиты и склонность к тромбообразованию;
• кровотечения и геморрагические диатезы;
• беременность и период грудного вскармливания;
• детский возраст (безопасность не установлена);
• тяжёлые нарушения функции печени и почек.

С осторожностью применяют при сахарном диабете и склонности к аллергическим реакциям.

¶Способ применения и дозирование

Раствор вводят внутримышечно. Стандартная схема: по 1 мл (100 мг) через день; при хорошей переносимости дозу повышают до 2 мл, начиная с четвёртой инъекции. Курс — 25–30 инъекций с повторением через 6 месяцев. Длительность и кратность определяет лечащий врач.

¶Побочные эффекты

Возможны местные реакции (болезненность в месте укола, гиперемия), реже — аллергические проявления (кожная сыпь, зуд), диспептические явления, головокружение. При появлении выраженных реакций введение прекращают.

¶Место в терапии и доказательная база

Хондропротекторы, включая хондроитина сульфат, занимают промежуточное положение между симптоматическими средствами и патогенетической терапией остеоартроза. Международные клинические рекомендации (в частности, EULAR и OARSI) оценивают эффективность хондроитина сульфата неоднозначно: часть исследований демонстрирует умеренное снижение боли и улучшение функции сустава, тогда как другие не подтверждают значимого превосходства над плацебо. В российской клинической практике препараты этой группы широко применяются и включены в национальные рекомендации по лечению остеоартроза.

Отличительная особенность инъекционной формы — более высокая биодоступность по сравнению с пероральными хондропротекторами, поскольку при приёме внутрь значительная часть вещества разрушается в желудочно-кишечном тракте.

¶Аналоги и синонимы

К препаратам с тем же действующим веществом относятся Хондролон, Хондроитин Акос, Мукосат, Структум (капсулы). Синонимичные по механизму, но иные по составу средства — препараты глюкозамина и комбинированные хондропротекторы. Выбор конкретного средства и формы определяет врач с учётом стадии заболевания и сопутствующей патологии.

¶Условия хранения и отпуска

Хранят в защищённом от света месте при температуре не выше 25 °C. Срок годности — 2 года. Отпускается по рецепту.