Сумамед сироп: дозировка и применение¶

Сумамед — торговое наименование антибактериального препарата на основе азитромицина, выпускаемого в форме порошка для приготовления суспензии (сиропа) для приёма внутрь. Относится к группе макролидных антибиотиков подкласса азалидов. Применяется преимущественно в педиатрической практике для лечения инфекций верхних и нижних дыхательных путей, ЛОР-органов, кожи и мягких тканей. Дозировка определяется массой тела пациента, характером и тяжестью инфекции и указывается в инструкции по медицинскому применению.

¶Лекарственная форма и состав

Сумамед в форме сиропа представляет собой порошок для приготовления суспензии во флаконах. Действующее вещество — азитромицин в виде дигидрата. Вспомогательные компоненты включают сахарозу, натрия фосфат, гидроксипропилцеллюлозу, ароматизаторы (банановый, вишнёвый, ванильный) и другие формообразующие вещества. После разведения водой образуется суспензия с концентрацией азитромицина 200 мг в 5 мл (то есть 40 мг/мл). Объём готовой суспензии обычно составляет 15, 20, 25 или 30 мл в зависимости от фасовки. Существуют также формы с концентрацией 100 мг/5 мл и 200 мг/5 мл, что важно учитывать при расчёте дозы, поскольку передозировка недопустима.

¶Механизм действия

Азитромицин связывается с 50S-субъединицей рибосом бактериальной клетки и подавляет синтез белка, что приводит к остановке роста и размножения микроорганизмов. Препарат действует бактериостатически, а в высоких концентрациях может проявлять бактерицидный эффект. Спектр активности охватывает грамположительные кокки (Streptococcus pneumoniae, Streptococcus pyogenes), ряд грамотрицательных возбудителей (Haemophilus influenzae, Moraxella catarrhalis), атипичные микроорганизмы (Mycoplasma pneumoniae, Chlamydophila pneumoniae, Legionella pneumophila). Азитромицин накапливается в тканях и сохраняется там длительное время, что позволяет применять короткие курсы — обычно 3–5 дней.

¶Расчёт дозировки

Дозировка суспензии рассчитывается по массе тела ребёнка. Стандартные схемы, приводимые в инструкции:

Для удобства дозирования к флакону прилагается мерная ложка или шприц с делениями. Суспензию принимают один раз в сутки, желательно в одно и то же время, за час до еды или через два часа после. Перед употреблением флакон необходимо взболтать. При массе тела ребёнка выше 45 кг обычно переходят на взрослые формы — таблетки или капсулы, где доза составляет 500 мг в сутки.

¶Примеры расчёта

• Ребёнок массой 15 кг: 10 мг/кг × 15 кг = 150 мг в сутки, что соответствует 3,75 мл суспензии с концентрацией 40 мг/мл.
• Ребёнок массой 20 кг: 10 мг/кг × 20 кг = 200 мг, то есть 5 мл суспензии.
• Ребёнок массой 30 кг: 10 мг/кг × 30 кг = 300 мг, то есть 7,5 мл суспензии.

При концентрации 200 мг/5 мл удобно пользоваться пропорцией: 1 мл содержит 40 мг азитромицина.

¶Приготовление суспензии

Во флакон с порошком добавляют кипячёную или дистиллированную воду комнатной температуры до метки, указанной на этикетке, затем тщательно взбалтывают до получения однородной суспензии. Готовый препарат хранят при температуре не выше 25 °C не более 5 суток (для некоторых форм — до 10 суток). Перед каждым приёмом суспензию взбалтывают. Неиспользованный остаток по истечении срока хранения утилизируют.

¶Особые указания и ограничения

Препарат отпускается по рецепту врача. Самостоятельный расчёт дозы и назначение антибиотика ребёнку недопустимы: неверная дозировка снижает эффективность терапии и способствует формированию устойчивости микроорганизмов. Применение при беременности и в период грудного вскармливания возможно только по назначению врача с оценкой соотношения пользы и риска. У пациентов с нарушениями функции печени и почек требуется коррекция режима дозирования. Возможные нежелательные реакции включают тошноту, диарею, боли в животе, реже — аллергические реакции, изменения со стороны крови и печёночных ферментов. При появлении признаков аллергии приём прекращают и обращаются за медицинской помощью.

¶Взаимодействия

Азитромицин не следует одновременно принимать с антацидами, содержащими алюминий или магний, — между приёмами выдерживают не менее двух часов. Осторожность требуется при сочетании с антикоагулянтами непрямого действия, дигоксином, циклоспорином, поскольку возможно усиление их эффектов. Совместный приём с другими антибиотиками и противомикробными средствами должен быть обоснован врачом.

¶Хранение

Порошок до разведения хранят в закрытой упаковке при температуре до 25 °C в недоступном для детей месте. Срок годности указывается на упаковке и обычно составляет 2–3 года. После приготовления суспензия пригодна к использованию только в течение указанного в инструкции короткого срока.