Сухая кожа и увлажняющие кремы¶

Сухая кожа (ксероз, ксеродермия) — состояние кожи, при котором снижена выработка кожного сала и нарушен липидный барьер, из-за чего поверхность становится шероховатой, тусклой, склонной к шелушению, стянутости и зуду. Увлажняющий крем — основное средство базового ухода, восполняющее влагу и липиды в роговом слое. Сухость может быть физиологической (у новорождённых, у пожилых) или следствием внешних и внутренних факторов.

¶Причины и механизмы

Роговой слой кожи удерживает воду благодаря двум системам: липидному барьеру (керамиды, холестерин, свободные жирные кислоты) и натуральному увлажняющему фактору (NMF) — смеси аминокислот, мочевины, лактата, солей. При дефиците липидов вода испаряется быстрее (повышается трансэпидермальная потеря воды), а при недостатке NMF роговой слой хуже связывает влагу.

Основные причины:

• Внешние: сухой воздух (отопление, кондиционер), холод и ветер, горячая вода и агрессивные моющие средства, УФ-излучение, частое мытьё рук.
• Возрастные: после 40 лет снижается выработка себума и эстрогенов, истончается эпидермис.
• Внутренние и дерматологические: атопический дерматит, псориаз, ихтиоз, гипотиреоз, сахарный диабет, дефицит витаминов A и E, приём ретиноидов и диуретиков.
• Гормональные и наследственные факторы.

¶Типы увлажняющих средств

По механизму действия компоненты кремов делят на три группы.

Эффективный крем обычно сочетает все три группы. Дополнительно вводят керамиды и холестерин (восстановление барьера), ниацинамид, церамиды, овсяные бета-глюканы (противовоспалительное действие).

¶Формы и выбор

• Крем — эмульсия «масло в воде» или «вода в масле»; для сухой кожи предпочтительны плотные питательные текстуры.
• Бальзам и мазь — максимальная окклюзия, подходят для очень сухой кожи, локтей, пяток, губ.
• Лосьон и молочко — легче, содержат больше воды, подходят для нормальной и комбинированной кожи.
• Сыворотка — концентрат хумектантов, применяется под крем.

При выборе учитывают тип кожи, сезон (зимой — плотнее), наличие отдушек и спирта (у чувствительной кожи их лучше избегать). Для атопичной кожи рекомендуются средства без ароматизаторов с маркировкой для склонной к атопии кожи.

¶Правила нанесения

Крем наносят на слегка влажную кожу сразу после умывания — это усиливает удержание воды. Оптимально дважды в день, при выраженной сухости — чаще. Особое внимание уделяют кистям рук, локтям, коленям, голеням и лицу. Для тела эффективны средства с мочевиной 5–10 %; при гиперкератозе — до 20–30 % (по назначению врача).

¶Меры профилактики

• Умывание тёплой, а не горячей водой, мягкими моющими средствами без сульфатов.
• Увлажнение воздуха в помещении (40–60 %).
• Ношение перчаток при контакте с бытовой химией и на холоде.
• Защита от солнца кремами с SPF.
• Достаточное потребление воды и продуктов с омега-3 жирными кислотами.

¶Когда обращаться к врачу

Стойкая сухость с покраснением, трещинами, мокнутием, сильным зудом или появлением участков утолщения может указывать на дерматит, экзему, грибковую инфекцию или системное заболевание. В таких случаях требуется осмотр дерматолога; косметические кремы выполняют вспомогательную роль и не заменяют терапию. При подозрении на гипотиреоз или диабет проводят лабораторную диагностику.

¶Ассортимент и регулирование

Увлажняющие кремы относятся к косметической продукции; в России их оборот регулируется техническим регламентом Таможенного союза ТР ТС 009/2011 «О безопасности парфюмерно-косметической продукции». Средства с заявленными лечебными свойствами (например, при атопическом дерматите) могут регистрироваться как медицинские изделия или лекарственные препараты. Дерматологи часто рекомендуют так называемые дерматокосметические линейки, прошедшие клинические испытания.