Стугерон: уколы, состав и применение¶

Стугерон — торговое наименование лекарственного препарата на основе циннаризина, выпускаемого венгерской фармацевтической компанией «Гедеон Рихтер». Относится к группе блокаторов кальциевых каналов и применяется преимущественно при нарушениях мозгового кровообращения и вестибулярных расстройствах. На фармацевтическом рынке известны две лекарственные формы: таблетки для приёма внутрь и раствор для инъекций (уколы), предназначенный для внутримышечного или внутривенного введения.

¶Действующее вещество и механизм действия

Активный компонент препарата — циннаризин, производное пиперазина. Его основное действие связано с блокированием кальциевых каналов гладкомышечных клеток сосудов и нейронов. За счёт этого достигаются несколько эффектов:

• снижение тонуса гладкой мускулатуры артериол и уменьшение их реакции на сосудосуживающие вещества (адреналин, ангиотензин);
• улучшение микроциркуляции и повышение эластичности мембран эритроцитов, что снижает вязкость крови;
• угнетение вестибулярного аппарата, что уменьшает головокружение и связанные с ним вегетативные реакции;
• слабое антигистаминное действие.

Препарат не расширяет крупные сосуды и не влияет существенно на артериальное давление, поэтому применяется при спазмах периферических и мозговых сосудов.

¶Формы выпуска и состав

Раствор для инъекций представляет собой прозрачную бесцветную жидкость. Выпускается в ампулах по 2 мл, содержащих 0,5 % циннаризина (то есть 10 мг действующего вещества в ампуле). Вспомогательные компоненты обеспечивают стабильность раствора и его совместимость с тканями при введении. Уколы применяются в тех случаях, когда пероральный приём невозможен или требуется быстрое поступление препарата в кровь.

Таблетированная форма содержит по 25 мг циннаризина и используется для длительной поддерживающей терапии.

¶Показания к применению

Инъекционная форма применяется при состояниях, требующих быстрого терапевтического эффекта:

В клинической практике циннаризин чаще назначают в виде таблеток, а уколы используют на начальном этапе лечения или при обострениях.

¶Способ применения и дозы

Раствор вводится внутримышечно или внутривенно (струйно или капельно). Стандартная разовая доза для взрослых — 2–4 мл 0,5 % раствора (10–20 мг). Кратность и длительность курса определяет врач с учётом тяжести состояния и переносимости препарата. При внутривенном введении раствор обычно разводят физиологическим раствором или раствором глюкозы.

Детям дозу рассчитывают индивидуально, чаще предпочитая таблетированные формы. Пожилым пациентам и лицам с нарушениями функции печени и почек может потребоваться коррекция режима дозирования.

¶Противопоказания и побочные эффекты

Препарат не применяется при индивидуальной непереносимости циннаризина, в период беременности и грудного вскармливания, а также в детском возрасте без специальных показаний. С осторожностью назначают при паркинсонизме, поскольку циннаризин может усиливать его проявления.

Возможные нежелательные реакции:

• со стороны нервной системы — сонливость, повышенная утомляемость, головная боль, редко — экстрапирамидные расстройства, депрессия;
• со стороны желудочно-кишечного тракта — сухость во рту, диспепсия, боли в эпигастрии;
• аллергические проявления — кожная сыпь, зуд;
• прочие — потливость, увеличение массы тела при длительном приёме.

При появлении выраженных побочных эффектов препарат отменяют и корректируют терапию.

¶Особые указания и взаимодействие

Во время лечения следует воздерживаться от управления транспортом и занятий потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенного внимания, поскольку возможна сонливость. Циннаризин усиливает действие седативных средств, алкоголя и препаратов, угнетающих центральную нервную систему. При одновременном приёме с гипотензивными лекарствами возможно усиление снижения давления.

Препарат может искажать результаты кожных аллергологических проб и диагностических тестов на стимуляцию желудочной секреции, поэтому перед обследованием его временно отменяют.

¶Место в терапии и аналоги

Циннаризин — один из старейших вазоактивных препаратов, применяемых в неврологической и оториноларингологической практике с 1970-х годов. Современные клинические рекомендации оценивают его эффективность при головокружении как умеренную; препарат чаще используется в составе комплексной терапии. Существуют аналоги по действующему веществу (циннаризин в таблетках и растворе) и комбинированные средства, например циннаризин с пирацетамом.

Инъекционная форма удобна для стационарного лечения, тогда как для амбулаторной поддерживающей терапии обычно применяют таблетки. Решение о форме и длительности применения принимает врач; самостоятельное использование уколов недопустимо из-за риска побочных эффектов и необходимости контроля состояния пациента.