Стрепсилс при ангине: эффективность и применение¶

Стрепсилс — торговая марка лекарственных препаратов для местного применения при боли в горле, выпускаемых в форме таблеток для рассасывания и спреев. Основу большинства средств линейки составляют антисептики (чаще всего амилметакрезол и дихлорбензиловый спирт) в сочетании со вспомогательными компонентами — анестетиками, эфирными маслами или противовоспалительными веществами. Препараты позиционируются как симптоматическое средство, облегчающее неприятные ощущения в горле, но не устраняющее их причину.

¶Что такое ангина

Ангина (острый тонзиллит) — инфекционное воспаление нёбных миндалин, чаще всего вызываемое β-гемолитическим стрептококком группы А, реже — вирусами, стафилококками и другими возбудителями. Заболевание проявляется болью при глотании, повышением температуры, увеличением и болезненностью регионарных лимфоузлов, налётом на миндалинах.

Ключевая особенность ангины — системный характер инфекции. Возбудитель размножается в тканях миндалин и вызывает общую интоксикацию, поэтому местные средства не могут воздействовать на него в достаточной концентрации на всём протяжении воспалительного процесса.

¶Состав и механизм действия

Препараты линейки различаются по составу:

Амилметакрезол и дихлорбензиловый спирт обладают бактерицидным и бактериостатическим действием в отношении ряда грамположительных и грамотрицательных бактерий, а также некоторых грибов. Однако концентрация, создаваемая при рассасывании таблетки в ротовой полости, действует преимущественно на поверхности слизистой и в слюне, а не в глубине тканей миндалин.

¶Помогает ли при ангине

Ответ зависит от того, что понимать под словом «помогает».

Симптоматическое облегчение. Да, препараты способны уменьшить боль в горле, смягчить сухость и першение. Анестетики (лидокаин) и противовоспалительные компоненты (флурбипрофен) притупляют болевые ощущения на время действия таблетки — обычно на 1–3 часа. Это делает приём комфортнее, но не влияет на течение болезни.

Лечение самой ангины. Нет. Местные антисептики не проникают вглубь миндалин в концентрациях, достаточных для уничтожения стрептококка. При бактериальной ангине, вызванной β-гемолитическим стрептококком группы А, необходима системная антибактериальная терапия, чаще всего пенициллинами или макролидами, назначаемая врачом. Без неё сохраняется риск гнойных осложнений (паратонзиллярный абсцесс) и иммунологических последствий — ревматической лихорадки и постстрептококкового гломерулонефрита.

Вирусный тонзиллит. При вирусной природе заболевания антибиотики не показаны, а лечение ограничивается симптоматическими средствами — жаропонижающими, обильным питьём, полосканиями. В этом случае местные антисептики могут применяться как вспомогательное средство для облегчения боли.

¶Ограничения и риски

• Ложное ощущение лечения. Облегчение боли не означает, что инфекция подавлена. Если приём местных средств откладывает визит к врачу, это повышает риск осложнений.
• Аллергические реакции. Возможны на любой из компонентов, особенно на лидокаин и эфирные масла.
• Возрастные ограничения. Большинство форм не предназначены для детей младше определённого возраста (обычно 6 или 12 лет в зависимости от состава).
• Взаимодействия. Флурбипрофен, как нестероидное противовоспалительное средство, требует осторожности при язвенной болезни, беременности, приёме антикоагулянтов.

¶Когда следует обратиться к врачу

Признаки, при которых самолечение недопустимо:

• температура выше 38 °C, сохраняющаяся более суток;
• выраженная асимметрия миндалин, налёт, гнойные пробки;
• затруднение глотания, дыхания, слюнотечение;
• увеличение и резкая болезненность шейных лимфоузлов;
• отсутствие улучшения в течение 2–3 дней.

В этих случаях требуется осмотр оториноларинголога, при необходимости — мазок из зева на стрептококк и назначение системной терапии.

¶Место в терапии

В клинических рекомендациях местные антисептики рассматриваются как вспомогательное средство симптоматической терапии при фарингите и лёгких формах тонзиллита. При подтверждённой стрептококковой ангине они не заменяют антибиотики, а лишь дополняют их, снижая дискомфорт в первые дни лечения. Самостоятельное применение препаратов линейки без диагностики и врачебного контроля не является адекватной терапией ангины.