Стимбифид — что это такое¶

Стимбифид (от англ. Steam + Bifidobacterium) — биологически активная добавка к пище, содержащая пребиотик лактулозу и бифидобактерии, позиционируемая производителем как средство для нормализации работы желудочно-кишечного тракта. Название отсылает к слову «стим» (стимулировать) и обозначает бифидогенный эффект — поддержку роста собственной микрофлоры кишечника. Препарат выпускается в форме таблеток для рассасывания и представлен преимущественно на рынках России и стран СНГ.

¶Состав и форма выпуска

Основу препарата составляют два компонента:

• Лактулоза — синтетический дисахарид, не расщепляющийся в верхних отделах пищеварительного тракта и достигающий толстой кишки в неизменённом виде. Там она служит питательной средой (пребиотиком) для бифидобактерий и лактобацилл.
• Лиофилизированные бифидобактерии (чаще всего Bifidobacterium bifidum или Bifidobacterium longum) — пробиотическая составляющая.

Выпускается в таблетках, предназначенных для рассасывания под языком, что отличает препарат от большинства капсульных пробиотиков. Производитель заявляет, что сублингвальный приём повышает биодоступность компонентов за счёт всасывания через слизистую ротовой полости. Такая форма приёма не является общепринятой в доказательной медицине и вызывает дискуссии среди специалистов.

¶Механизм действия

Действие препарата описывается через два взаимодополняющих механизма.

Пребиотический эффект. Лактулоза не всасывается в тонком кишечнике и поступает в толстую кишку, где избирательно ферментируется бифидобактериями. В результате образуются короткоцепочечные жирные кислоты (уксусная, пропионовая, масляная), которые подкисляют среду, подавляют рост условно-патогенной микрофлоры и стимулируют перистальтику. Лактулоза давно и широко применяется в медицине как слабительное средство и как препарат для лечения печёночной энцефалопатии.

Пробиотический эффект. Живые бифидобактерии в составе таблетки, по замыслу производителя, должны колонизировать кишечник и восполнять дефицит собственной микрофлоры. Однако выживаемость экзогенных бактерий при прохождении через кислую среду желудка остаётся предметом научных споров, и эффективность большинства пробиотиков зависит от штамма, дозы и индивидуальных особенностей организма.

¶Показания и область применения

Производитель позиционирует добавку при следующих состояниях:

• дисбактериоз и нарушения микрофлоры кишечника после приёма антибиотиков;
• расстройства пищеварения — вздутие, метеоризм, неустойчивый стул;
• снижение иммунитета, поскольку значительная часть иммунной системы связана с кишечником;
• аллергические реакции и кожные высыпания, связываемые с состоянием микрофлоры;
• восстановление после кишечных инфекций.

Следует учитывать, что «дисбактериоз» как самостоятельный диагноз признаётся не всеми медицинскими школами, а пробиотики в клинических рекомендациях фигурируют лишь при ограниченном круге состояний. Добавка относится к категории БАД, а не лекарственных средств, и не проходит процедуру регистрации, предусмотренную для препаратов.

¶Отличия от других пробиотиков

Комбинация пребиотика и пробиотика в одном продукте обозначается термином «синбиотик». В этом отношении стимбифид близок к синбиотическим комплексам, хотя конкретная рецептура и дозировки у разных производителей могут различаться.

¶Критика и ограничения

Основные замечания специалистов касаются нескольких аспектов.

Во-первых, эффективность сублингвального приёма бактерий научно не подтверждена: бифидобактерии — это микроорганизмы, чья естественная среда обитания — толстая кишка, а не слизистая рта. Логика рассасывания под языком для живых бактерий выглядит спорной.

Во-вторых, заявления о влиянии на иммунитет и аллергии носят общий характер и не подкреплены крупными независимыми исследованиями именно этого продукта.

В-третьих, как и любая БАД, препарат не обязан проходить те же испытания, что лекарства, поэтому доказательная база ограничена исследованиями отдельных компонентов (лактулозы и бифидобактерий), а не готовой формы.

Тем не менее лактулоза и бифидобактерии по отдельности изучены достаточно хорошо, и их применение в гастроэнтерологии имеет обоснование. Вопрос состоит в конкретной комбинации, дозировке и способе доставки.

¶Правовой статус

В России биологически активные добавки регулируются отдельными санитарными правилами и подлежат государственной регистрации в качестве пищевой продукции, а не лекарственных средств. Это означает, что производитель не вправе заявлять о лечебных свойствах товара, а формулировки в инструкции носят рекомендательный характер. Приобретение добавки не требует рецепта.

¶Мнение медицинского сообщества

Отношение врачей к подобным продуктам неоднородно. Часть гастроэнтерологов допускает использование синбиотиков как вспомогательного средства при лёгких нарушениях пищеварения и в период восстановления после антибиотикотерапии. Другие указывают на отсутствие убедительных данных и рекомендуют сначала корректировать рацион, а при необходимости — применять препараты с доказанной эффективностью. Пациентам с выраженными симптомами рекомендуется обращаться к врачу, а не заниматься самолечением.