Стафилофаг: препарат бактериофагов против стафилококка¶

Стафилофаг — это лекарственный препарат на основе бактериофагов, действующий против бактерий рода Staphylococcus. Относится к группе бактериофаговых терапевтических средств (антибактериальных препаратов биологического происхождения) и представляет собой стерильный фильтрат фаголизатов культур стафилококков. Выпускается преимущественно в жидкой форме — растворах для приёма внутрь, местного и наружного применения, а также в виде таблеток, мазей и ректальных суппозиториев. Основное назначение — лечение и профилактика гнойно-воспалительных заболеваний, вызванных стафилококками, включая штаммы, устойчивые к антибиотикам.

¶Общая характеристика

Бактериофаги — вирусы, избирательно поражающие бактериальные клетки. Стафилофаг содержит вирулентные фаги, которые распознают специфические рецепторы на поверхности стафилококка, проникают внутрь клетки, размножаются в ней и вызывают лизис (разрушение) бактерии. Такая избирательность означает, что препарат действует только на стафилококки и не затрагивает другие микроорганизмы и клетки макроорганизма.

Жидкий стафилофаг обычно представляет собой прозрачную или слегка опалесцирующую жидкость жёлтого цвета, выпускаемую во флаконах по 20 или 100 мл. В состав входят фаголизаты культуры Staphylococcus aureus (золотистого стафилококка), а в ряде препаратов — также Staphylococcus epidermidis и других видов. Консервантом служит хинозол или аналогичные вещества.

¶Состав и механизм действия

Препарат получают путём культивирования стафилококков и заражения их фагами, после чего лизат очищают, фильтруют через мембраны, задерживающие бактериальные клетки, и проверяют на стерильность и активность. Активность выражается в титре фаговых частиц и определяется способностью лизировать тест-культуры стафилококков.

Механизм действия:

• фаг адсорбируется на поверхности бактериальной клетки, взаимодействуя с рецепторами;
• вводит свою нуклеиновую кислоту внутрь клетки;
• происходит репликация фаговых частиц;
• клетка лизируется, а высвободившиеся фаги атакуют новые бактерии.

¶История и разработка

Исследования бактериофагов начались в конце 1910-х — начале 1920-х годов, когда Феликс д’Эрелль описал явление лизиса бактерий. В СССР и ряде стран Восточной Европы фаготерапия получила широкое развитие: в 1930–1940-х годах были созданы институты и лаборатории, разрабатывавшие препараты против дизентерии, холеры, стафилококка и других возбудителей. Стафилофаг как отдельный препарат вошёл в практику в середине XX века и выпускается по сей день в России, Грузии, Польше и некоторых других странах. На Западе интерес к фаготерапии снизился после массового внедрения антибиотиков, но вновь вырос на фоне проблемы антибиотикорезистентности.

¶Применение

Стафилофаг применяют при заболеваниях, вызванных стафилококками, особенно при непереносимости антибиотиков или устойчивости возбудителя к ним. Показания включают:

• гнойно-воспалительные заболевания кожи и подкожной клетчатки (фурункулы, карбункулы, абсцессы, флегмоны, пиодермии);
• заболевания ЛОР-органов (тонзиллит, фарингит, синусит, отит);
• хирургические инфекции, в том числе послеоперационные раны;
• урогенитальные инфекции;
• кишечные расстройства, связанные со стафилококком, особенно у детей (дисбактериоз, колит, энтероколит);
• профилактика внутрибольничных инфекций и обработка ран.

Препарат используют местно (орошение, промывание, тампоны), внутрь и ректально, а также в виде инстилляций. Дозы и схемы зависят от формы заболевания, возраста пациента и концентрации препарата.

¶Формы выпуска

¶Ограничения и особенности

Фаготерапия имеет ряд особенностей, отличающих её от антибиотикотерапии:

• Специфичность — препарат действует только на стафилококки, поэтому при смешанной инфекции требуется комбинация с другими фагами или антибиотиками.
• Необходимость подбора — эффективность зависит от чувствительности конкретного штамма к фагам; в тяжёлых случаях проводят проверку чувствительности.
• Совместимость с антибиотиками — стафилофаг может применяться одновременно с антибактериальными средствами.
• Отсутствие привыкания к препарату как к химическому веществу — устойчивость бактерий к фагам возможна, но механизмы иные, чем при антибиотикорезистентности.

Противопоказания немногочисленны; препарат не применяют при индивидуальной непереносимости компонентов. Беременность и детский возраст не являются абсолютными противопоказаниями, но требуют врачебного контроля.

¶Место в современной медицине

В условиях роста антибиотикорезистентности стафилофаг рассматривается как одно из средств альтернативной и вспомогательной антибактериальной терапии. В России препараты стафилофага зарегистрированы как лекарственные средства и отпускаются по рецепту. В ряде зарубежных стран фаговые препараты применяются ограниченно или в рамках клинических исследований. Научные работы продолжают изучать эффективность фаготерапии при хронических и внутрибольничных инфекциях, вызванных метициллин-резистентным золотистым стафилококком (MRSA).

¶См. также

• Бактериофаги
• Фаготерапия
• Золотистый стафилококк
• Антибиотикорезистентность