Средства против перхоти в аптеке¶

Средства против перхоти в аптеке — группа безрецептурных и рецептурных препаратов, отпускаемых через аптечную сеть и предназначенных для устранения перхоти (себорейного шелушения кожи головы), а также зуда и связанных с ним симптомов. К ним относят лечебно-косметические шампуни, лосьоны, растворы и мази, действующие на причины перхоти: чрезмерное размножение дрожжеподобных грибов рода Malassezia, нарушение обновления клеток эпидермиса и себорейное воспаление.

¶Причины и механизм

Перхоть представляет собой видимое отслоение рогового слоя кожи головы в виде белых или желтоватых чешуек. Основной биологический фактор — липофильные дрожжи Malassezia globosa и Malassezia restricta, присутствующие в норме у большинства людей. При повышенной активности сальных желёз грибы размножаются интенсивнее, выделяют липазы и продукты окисления, которые раздражают кожу и ускоряют деление клеток эпидермиса. Цикл их созревания сокращается с примерно 28 дней до 7–10, из-за чего чешуйки не успевают незаметно отшелушиваться.

Предрасполагающие факторы: гормональные изменения, стресс, нерациональное питание, сухой или слишком жаркий микроклимат, частое использование агрессивных моющих средств, некоторые неврологические и иммунные нарушения. Различают собственно перхоть и себорейный дерматит — более выраженное воспаление с покраснением и зудом; граница между ними условна, и аптечные средства применяются в обоих случаях.

¶Классификация действующих веществ

Препараты различаются по активному компоненту, который определяет механизм действия и кратность применения.

Помимо активных компонентов, в состав входят моющая основа, кондиционирующие добавки, отдушки и консерванты. Лечебные шампуни делят на две группы: с противогрибковым действием (кетоконазол, пиритион цинка, сульфид селена) и с кератолитическим/противовоспалительным (салициловая кислота, дёготь). Часто применяют комбинации.

¶Формы выпуска

• Шампуни — наиболее распространённая форма; наносятся на влажные волосы, выдерживаются 3–5 минут и смываются.
• Лосьоны и растворы — для нанесения на кожу головы без смывания или с частичным смыванием, удобны при локализованных очагах.
• Мази и кремы — применяются при себорейном дерматите с выраженным воспалением, иногда с добавлением глюкокортикостероидов (по назначению врача).
• Медицинские пасты и гели — реже, преимущественно при сопутствующих поражениях кожи лица и тела.

¶Правила применения

Эффективность аптечных средств зависит от соблюдения схемы. Шампунь наносят на увлажнённую кожу головы, распределяют массажными движениями, оставляют на время, указанное в инструкции, и тщательно смывают. При выраженной перхоти в первые 2–4 недели применяют 2–3 раза в неделю, затем переходят на поддерживающий режим — 1 раз в 1–2 недели. Частое использование лечебных шампуней с сульфидом селена или дёгтем может сушить волосы, поэтому их чередуют с мягкими косметическими средствами.

Важен курс: однократное применение не устраняет причину. При отсутствии эффекта в течение 4–6 недель или при появлении стойкого покраснения, мокнутия и сильного зуда рекомендуется консультация дерматолога, поскольку симптомы могут соответствовать себорейному дерматиту, псориазу волосистой части головы или грибковой инфекции иной этиологии.

¶Безрецептурные и рецептурные препараты

Большинство шампуней с пиритионом цинка, салициловой кислотой, дёгтем и пироктон оламином отпускаются без рецепта. Препараты с кетоконазолом в концентрации 2 % в ряде стран реализуются по рецепту, тогда как 1 % доступны свободно. Рецептурными являются также комбинированные средства с глюкокортикостероидами и некоторые лосьоны с высокими концентрациями активных веществ. Аптечный фармацевт может порекомендовать средство по типу кожи и выраженности симптомов, но при хроническом течении требуется участие врача.

¶Меры предосторожности

• Индивидуальная непереносимость компонентов, аллергические реакции на отдушки и консерванты.
• Сульфид селена и дёготь не рекомендуются при повреждённой коже и в период беременности без консультации специалиста.
• Салициловая кислота в высоких концентрациях не предназначена для длительного применения на больших участках.
• Кетоконазол может взаимодействовать с некоторыми системными препаратами при всасывании через кожу, что учитывается при обширном нанесении.
• Средства с противогрибковым действием не предотвращают повторное появление перхоти полностью: после отмены возможен рецидив, поэтому практикуется поддерживающая схема.

¶Ассортимент и выбор

В аптеках представлены как специализированные лечебные линии, так и дерматологические марки, позиционируемые одновременно как косметика и лекарство. При выборе ориентируются на активное вещество, форму выпуска, тип кожи (жирная или сухая), наличие окрашивания волос и сопутствующих заболеваний. Для жирной себореи чаще подходят шампуни с пиритионом цинка и сульфидом селена, для сухой — с салициловой кислотой и мягкими увлажняющими основами, для себорейного дерматита — с кетоконазолом и комбинированные составы. Рациональная стратегия — чередование средств с разными действующими веществами для снижения риска привыкания грибковой флоры и уменьшения побочных эффектов.