Средства при ушибах и отёках¶

Средства при ушибах и отёках — группа лекарственных препаратов и физиотерапевтических методов, применяемых для уменьшения боли, воспаления, гематом и отёчности тканей после закрытых травм (ушибов, растяжений, вывихов) и при состояниях, сопровождающихся задержкой жидкости. Действие таких средств направлено на несколько механизмов: снижение проницаемости сосудов, угнетение воспалительной реакции, улучшение микроциркуляции и ускорение рассасывания кровоизлияний.

¶Классификация

Средства при ушибах и отёках делят по способу применения и механизму действия.

¶По способу применения

• Наружные (местные) — мази, гели, кремы, растворы для компрессов.
• Системные (внутренние) — таблетки, капсулы, инъекционные формы.
• Физиотерапевтические — холод, тепло, компрессы, магнитотерапия.

¶По механизму действия

¶Механизм действия

При ушибе повреждаются мелкие сосуды, возникает кровоизлияние и воспалительная реакция. Медиаторы воспаления (гистамин, простагландины) расширяют сосуды и повышают их проницаемость, из-за чего жидкость выходит в межклеточное пространство — формируется отёк.

НПВС блокируют ферменты циклооксигеназы и тем самым снижают синтез простагландинов, что уменьшает боль и воспаление. Гепарин и венотоники препятствуют свёртыванию крови и укрепляют сосудистую стенку, ускоряя рассасывание гематомы. Холод в первые часы сужает сосуды и ограничивает кровоизлияние, а тепло на более поздних стадиях расширяет сосуды и ускоряет отток жидкости.

¶Применение

¶Первые часы после травмы

В первые 24–48 часов рекомендуется холод (пузырь со льдом, охлаждающий пакет через ткань) по 15–20 минут с перерывами, а также покой и возвышенное положение повреждённой конечности. Это уменьшает кровоизлияние и отёк. Наружные гели с НПВС наносят тонким слоем, не втирая интенсивно, 2–4 раза в сутки.

¶Со 2–3-х суток

После стихания острого периода применяют тепловые процедуры, согревающие мази, компрессы с гепарином и венотониками. Это способствует рассасыванию гематомы и снижению отёчности. При выраженном болевом синдроме и отёке назначают системные НПВС коротким курсом.

¶Ограничения

• НПВС не применяют при язвенной болезни, нарушениях свёртываемости, беременности (ряд препаратов).
• Гепаринсодержащие мази противопоказаны при открытых ранах и склонности к кровотечениям.
• Согревающие процедуры не используют в первые сутки и при подозрении на инфекцию.

¶Отёки нетравматического происхождения

Отёки могут быть следствием сердечной, почечной, венозной недостаточности, лимфостаза или аллергии. В этих случаях лечение направлено на основное заболевание: применяют диуретики, венотоники, компрессионный трикотаж, антигистаминные средства. Самолечение отёков без установленной причины недопустимо, поскольку они могут быть симптомом серьёзной патологии.

¶Народные и вспомогательные методы

К вспомогательным относят компрессы с отварами трав (календула, подорожник, арника), примочки с солевым раствором, лёгкий массаж на этапе восстановления. Эти методы не заменяют медикаментозную терапию и имеют ограниченную доказанную эффективность.

¶Меры предосторожности

При ушибе головы, живота, груди, при сильной боли, деформации конечности, онемении или сохранении отёка более нескольких дней необходимо обратиться к врачу: возможны перелом, внутреннее кровотечение или повреждение внутренних органов. Выбор конкретного средства, его формы и дозировки определяет медицинский работник с учётом противопоказаний и сопутствующих заболеваний.