Средства от ушибов и гематом¶

Средства от ушибов и гематом — группа лекарственных препаратов, медицинских изделий и физиотерапевтических методов, применяемых для уменьшения боли, отёка и рассасывания подкожных кровоизлияний (гематом, синяков), возникающих при закрытых травмах мягких тканей. Ушиб — повреждение тканей без нарушения целостности кожи, при котором разрываются мелкие сосуды и кровь изливается в подкожную клетчатку. Терапия направлена на остановку кровотечения, снятие воспаления и ускорение рассасывания излившейся крови.

¶Механизм образования гематомы

При ударе механическая энергия передаётся тканям, капилляры и мелкие вены разрываются, кровь выходит в межклеточное пространство. В первые часы образуется багрово-синий синяк, затем гемоглобин распадается: цвет меняется на зелёный, жёлтый, бурый — по мере превращения гемоглобина в биливердин и билирубин. Выраженность зависит от локализации, возраста, состояния сосудистой стенки и приёма антикоагулянтов. Опасны гематомы в области головы, суставов, внутренних органов — они требуют врачебного осмотра.

¶Первая помощь

В первые 24–48 часов применяют холод: лёд в тканевой обёртке, охлаждающий пакет, холодный компресс на 15–20 минут с перерывами. Холод вызывает спазм сосудов, снижает кровотечение и отёк. Конечность приподнимают, обеспечивают покой, при необходимости накладывают давящую повязку. Тепло в первые сутки противопоказано — оно усиливает кровотечение. Через 2–3 суток переходят к согревающим процедурам.

¶Классификация средств

¶Местные охлаждающие средства

Охлаждающие гели и пакеты содержат ментол, левоментол или используют физический холод. Ментол раздражает холодовые рецепторы, даёт ощущение прохлады и отвлекающий обезболивающий эффект. Применяются сразу после травмы.

¶Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП)

Местные формы — гели, кремы, мази с диклофенаком, ибупрофеном, кетопрофеном, нимесулидом — уменьшают боль и воспаление. Системные НПВП (таблетки) применяют при выраженном болевом синдроме. Важно учитывать, что некоторые НПВП в первые сутки могут незначительно усиливать кровоточивость, поэтому при обширных гематомах их назначает врач.

¶Венотонизирующие и ангиопротекторные препараты

Гели и мази с гепарином (гепариновая мазь), троксерутином, эсцином, диосмином укрепляют сосудистую стенку, уменьшают отёк, ускоряют рассасывание гематомы. Гепарин — антикоагулянт прямого действия, препятствует свёртыванию крови в подкожной клетчатке. Троксерутин и диосмин относятся к венотоникам, снижают проницаемость капилляров.

¶Комбинированные препараты

Сочетают несколько действующих веществ: например, гепарин + диметилсульфоксид + декспантенол, или НПВП + венотоник. Декспантенол (провитамин B5) стимулирует регенерацию кожи, диметилсульфоксид улучшает проникновение компонентов в ткани.

¶Рассасывающие и физиотерапевтические методы

На 3–5-е сутки применяют сухое тепло, УВЧ, магнитотерапию, электрофорез с рассасывающими препаратами, лазеротерапию. Они улучшают микроциркуляцию и ускоряют выведение продуктов распада крови.

¶Сравнение основных групп

¶Особенности применения

Мазь наносят тонким слоем на чистую кожу 2–4 раза в сутки, не втирая в повреждённый участок при ссадинах. При открытых ранах местные средства с гепарином и НПВП не применяют. Длительность использования — обычно 5–10 дней. При беременности, нарушениях свёртываемости, заболеваниях почек и печени выбор препарата согласуют с врачом. Гепариновые мази не наносят на большие площади и при тромбоцитопении.

¶Когда необходимо обратиться к врачу

Поводом для осмотра служат: гематома, увеличивающаяся в размерах; сильная распирающая боль; онемение, бледность или похолодание конечности; нарушение движений в суставе; гематома после удара головой, в области живота, груди, поясницы; появление температуры. Такие состояния могут указывать на перелом, повреждение внутренних органов или крупного сосуда. В этих случаях самолечение недопустимо.

¶Профилактика

Снижению частоты гематом способствуют укрепление сосудистой стенки (достаток витаминов C, P, рутина), контроль артериального давления, осторожность при приёме антикоагулянтов и дезагрегантов, использование защитных средств при занятиях спортом. При склонности к лёгкому образованию синяков показана консультация гематолога для исключения нарушений гемостаза.