Средства от облысения у мужчин¶

Андрогенетическая алопеция — наиболее распространённая форма выпадения волос у мужчин, связанная с действием мужских половых гормонов (андрогенов) на генетически предрасположенные волосяные фолликулы. Терапия этого состояния включает несколько групп препаратов и процедур с доказанной эффективностью, различающихся по механизму действия, способу применения и профилю побочных эффектов. Выбор средства зависит от стадии облысения, возраста, сопутствующих заболеваний и целей пациента.

¶Механизм развития

В основе андрогенетической алопеции лежит повышенная чувствительность фолликулов к дигидротестостерону (ДГТ) — метаболиту тестостерона, образующемуся под действием фермента 5-альфа-редуктазы. Под влиянием ДГТ фолликулы на висках и темени постепенно уменьшаются (миниатюризируются), фаза роста волоса укорачивается, а фаза покоя удлиняется. Со временем фолликул перестаёт производить полноценный волос. Процесс развивается по характерной схеме: сначала формируются залысины, затем — разрежение в области макушки.

Предрасположенность наследуется, причём гены могут передаваться как по материнской, так и по отцовской линии. Заболевание затрагивает значительную долю мужчин: по разным оценкам, к 50 годам признаки выраженного поредения волос наблюдаются у половины представителей европеоидной расы.

¶Препараты с доказанной эффективностью

¶Миноксидил

Миноксидил — вазодилататор, изначально применявшийся для лечения гипертонии; его способность стимулировать рост волос была обнаружена случайно. Препарат выпускается в виде раствора или пены для наружного применения (концентрации 2 % и 5 %). Механизм действия связывают с расширением сосудов кожи головы, удлинением фазы роста и увеличением размеров фолликула.

Эффект проявляется через 3–6 месяцев регулярного применения. Препарат не устраняет причину облысения, поэтому после отмены рост волос возвращается к исходному состоянию. Побочные эффекты: раздражение кожи, сухость, иногда — рост волос на других участках тела.

¶Финастерид

Финастерид — пероральный препарат, ингибитор 5-альфа-редуктазы II типа. Он блокирует превращение тестостерона в ДГТ, снижая его концентрацию в крови и тканях примерно на 60–70 %. Применяется в дозировке 1 мг в сутки. Это одно из наиболее изученных средств: клинические испытания подтверждают замедление выпадения и частичное восстановление волос у большинства пациентов.

Возможные побочные эффекты: снижение либидо, эректильная дисфункция, уменьшение объёма эякулята. Они развиваются у небольшой доли пациентов и обычно обратимы после отмены. Препарат отпускается по рецепту.

¶Дутастерид

Дутастерид блокирует оба типа фермента 5-альфа-редуктазы, обеспечивая более выраженное снижение уровня ДГТ. Изначально применялся при доброкачественной гиперплазии предстательной железы. При алопеции используется в дозе 0,5 мг в сутки. По некоторым данным превосходит финастерид по эффективности, однако имеет более длительный период полувыведения и сходный профиль побочных эффектов.

¶Процедурные методы

¶Пересадка волос

Трансплантация волосяных фолликулов — хирургический метод, при котором устойчивые к ДГТ фолликулы с затылочной зоны перемещаются в область облысения. Применяются две основные техники: полосная забора (FUT) и бесшовная (FUE). Результат необратим, поскольку пересаженные фолликулы сохраняют устойчивость к андрогенам. Метод эффективен при достаточном объёме донорской зоны.

¶Лазерная терапия

Низкоинтенсивная лазерная терапия (LLLT) воздействует на кожу головы светом определённой длины волны. Предполагаемый механизм — стимуляция микроциркуляции и клеточного метаболизма. Доказательная база слабее, чем у медикаментов; метод чаще рассматривают как вспомогательный.

¶Инъекции плазмы, обогащённой тромбоцитами

PRP-терапия предполагает введение в кожу головы собственной плазмы пациента с повышенной концентрацией тромбоцитов и факторов роста. Данные об эффективности противоречивы, метод применяется преимущественно в комплексе с другими.

¶Сравнение методов

¶Вспомогательные и народные средства

Косметические шампуни, бальзамы и маски с растительными экстрактами (крапива, репейное масло, женьшень) широко представлены на рынке, однако клинических доказательств их эффективности при андрогенетической алопеции недостаточно. Они могут улучшать состояние кожи головы, но не влияют на механизм миниатюризации фолликулов.

Коррекция образа жизни — нормализация сна, снижение стресса, отказ от курения — рассматривается как поддерживающая мера, поскольку стресс и нарушения обмена способны ускорять выпадение.

¶Обращение за помощью

Диагноз устанавливает врач-дерматолог или трихолог на основе осмотра, сбора анамнеза и, при необходимости, трихоскопии и лабораторных исследований. Самолечение гормональными препаратами без консультации специалиста не рекомендуется из-за возможных побочных эффектов. Наиболее устойчивый результат даёт комбинирование методов: медикаментозная терапия в сочетании с процедурами или хирургическим вмешательством.