Средства от метеоризма у взрослых¶

Метеоризм — это избыточное скопление газов в желудочно-кишечном тракте, проявляющееся вздутием живота, дискомфортом, урчанием и отхождением газов через прямую кишку (флатуленцией). Неприятный запах отходящих газов обусловлен продуктами бактериального брожения в толстой кишке — сероводородом, метантиолом, скатолом, индолом и короткоцепочечными жирными кислотами. Для устранения повышенного газообразования и связанного с ним запаха применяются препараты разных фармакологических групп, которые не являются «таблетками от запаха» в буквальном смысле, а воздействуют на причины газообразования.

¶Механизм образования газов

Основные источники кишечного газа — заглатываемый воздух (аэрофагия) и процессы ферментации в толстой кишке. Непереваренные углеводы (клетчатка, олигосахариды, лактоза) расщепляются микрофлорой с выделением водорода, метана и углекислого газа. Запах формируют серосодержащие соединения, образующиеся при разложении белков. Поэтому терапия направлена либо на уменьшение количества газа, либо на снижение интенсивности брожения и гниения.

¶Основные группы препаратов

¶Пеногасители (симетикон, диметикон)

Наиболее распространённая группа. Симетикон — поверхностно-активное вещество, снижающее поверхностное натяжение пузырьков газа, за счёт чего мелкие пузырьки сливаются и легче выходят естественным путём. Препарат не всасывается в кровоток и выводится в неизменённом виде. Выпускается в виде таблеток, капсул, эмульсий и суспензий. Применяется при метеоризме, перед ультразвуковыми и эндоскопическими исследованиями.

¶Адсорбенты

Активированный уголь, диосмектит и другие сорбенты связывают газы и токсические продукты в просвете кишки. Активированный уголь эффективен, но не избирателен: он также поглощает витамины, лекарства и питательные вещества, поэтому принимается отдельно от других препаратов. Диосмектит образует защитный слой на слизистой и уменьшает газообразование.

¶Ветрогонные средства растительного происхождения

Плоды фенхеля, укропа, аниса, тмина, ромашка содержат эфирные масла, расслабляющие гладкую мускулатуру кишечника и способствующие отхождению газов. Выпускаются в виде настоев, чаёв, капель и таблеток. Комбинированные растительные препараты часто включают несколько компонентов.

¶Прокинетики и спазмолитики

При нарушении моторики кишечника применяются препараты, стимулирующие перистальтику (например, тримебутин), и спазмолитики для снятия спазмов, задерживающих газы. Они не устраняют запах напрямую, но облегчают отхождение газов.

¶Ферментные препараты

При недостаточности пищеварительных ферментов (лактазной, панкреатической) назначаются ферменты, улучшающие расщепление углеводов и белков. Это уменьшает количество субстрата для брожения и, соответственно, объём и интенсивность запаха газов.

¶Пробиотики и пребиотики

Нормализация состава микрофлоры может снизить образование пахучих соединений. Эффективность конкретных штаммов варьирует и подтверждается не для всех препаратов.

¶Причины метеоризма с запахом

¶Симетикон: подробнее

Симетикон считается препаратом первой линии при функциональном метеоризме благодаря безопасности и отсутствию системного действия. Дозировки для взрослых обычно составляют 40–125 мг на приём после еды и перед сном; точная схема определяется инструкцией конкретного препарата. Побочные эффекты редки, противопоказания минимальны. Однако симетикон уменьшает объём газа, но не влияет на его запах — запах зависит от состава микрофлоры и характера питания.

¶Немедикаментозные меры

Диета с исключением газообразующих продуктов, медленный приём пищи, отказ от газированных напитков и жевательной резинки, регулярная физическая активность снижают выраженность симптомов. При стойком метеоризме с резким запахом и другими симптомами (боль, потеря веса, изменение стула) необходима консультация гастроэнтеролога для исключения органической патологии.

¶Ограничения самолечения

Безрецептурные средства от метеоризма применимы при эпизодических симптомах. Если вздутие и флатуленция сохраняются длительно, сопровождаются болью, диареей или запором, кровью в стуле, снижением массы тела, самолечение недопустимо. Запах газов сам по себе не является самостоятельным диагнозом и не лечится отдельно — устраняется причина.

¶Сравнение групп препаратов

• Симетикон — уменьшает объём газа, безопасен, не влияет на запах.
• Активированный уголь — сорбирует газы и токсины, но поглощает и полезные вещества.
• Растительные ветрогонные — мягкое действие, снимают спазмы.
• Ферменты — эффективны при доказанной ферментной недостаточности.
• Пробиотики — влияние на запах опосредованное, эффект отсрочен.

Выбор средства зависит от причины: при алиментарном метеоризме достаточно диеты и симетикона, при ферментной недостаточности — ферментов, при дисбиозе — коррекции микрофлоры.