Средства от метеоризма и газообразования¶

Ветрогонные средства (также антифлатуленты, карминативные препараты) — группа лекарственных средств и биологически активных веществ, применяемых для устранения повышенного газообразования в желудочно-кишечном тракте и связанного с ним дискомфорта. Основной клинической мишенью этих препаратов является метеоризм — избыточное скопление газов в кишечнике, проявляющееся вздутием живота, распиранием, урчанием и болями спастического характера. Вспучивание и газообразование не являются самостоятельным заболеванием: это симптом, который может сопровождать функциональные расстройства пищеварения, нарушения диеты, дисбактериоз, синдром раздражённого кишечника и ряд органических патологий.

¶Механизм образования газов

Основную часть кишечного газа составляют заглатываемый воздух (азот, кислород) и продукты брожения и гниения непереваренных остатков пищи под действием микрофлоры толстой кишки. В норме у взрослого человека в желудочно-кишечном тракте образуется и выводится порядка 0,5–1,5 литра газа в сутки. Избыточное образование возникает при употреблении продуктов, богатых трудноусваиваемыми углеводами (бобовые, капуста, виноград, чёрный хлеб, газированные напитки), при недостаточности ферментов, ускоренном или замедленном транзите содержимого, а также при нарушении состава кишечной микробиоты.

¶Классификация препаратов

Средства, применяемые при вспучивании и газообразовании, делятся на несколько групп по механизму действия.

¶Антифлатуленты на основе симетикона

Симетикон — наиболее распространённое действующее вещество этой группы. Это поверхностно-активное соединение (полидиметилсилоксан), которое снижает поверхностное натяжение пузырьков газа в кишечном содержимом, заставляя мелкие пузырьки сливаться в крупные. Крупные пузыри легче продвигаются по кишечнику и выходят естественным путём, не вызывая растяжения стенок. Симетикон не всасывается в кровоток и выводится в неизменённом виде. Выпускается в форме таблеток, капсул, эмульсий и суспензий, в том числе для детей.

¶Адсорбенты

Активированный уголь, диосмектит и другие сорбенты связывают и удерживают газы и токсические продукты брожения на своей поверхности. Активированный уголь применяется при метеоризме, однако одновременно может адсорбировать и другие лекарственные препараты, поэтому его приём разводят по времени с приёмом иных средств.

¶Ветрогонные средства растительного происхождения

К этой группе относятся препараты на основе укропа, фенхеля, аниса, тмина, ромашки, мяты перечной. Их действие связано с эфирными маслами, которые расслабляют гладкую мускулатуру кишечника, улучшают перистальтику и облегчают отхождение газов. Укропная вода и настой фенхеля традиционно применяются у грудных детей.

¶Ферментные препараты

При недостаточности пищеварительных ферментов назначаются средства, содержащие панкреатические ферменты (амилазу, липазу, протеазы), а также препараты лактазы при лактазной недостаточности. Улучшая расщепление пищи, они уменьшают количество субстрата для брожения в толстой кишке.

¶Прокинетики и спазмолитики

При нарушении моторики применяются препараты, стимулирующие продвижение содержимого по кишечнику, а при спастических болях — спазмолитики, устраняющие болевой компонент метеоризма.

¶Показания и применение

Ветрогонные средства применяются при:

• функциональном метеоризме, вздутии после еды;
• подготовке к ультразвуковому и рентгенологическому исследованию органов брюшной полости (симетикон используется для устранения газов, мешающих визуализации);
• послеоперационном парезе кишечника;
• кишечных коликах у младенцев;
• синдроме раздражённого кишечника в составе комплексной терапии.

Дозировки и длительность приёма определяются инструкцией к конкретному препарату и рекомендациями врача. Симетикон и сорбенты, как правило, хорошо переносятся; побочные эффекты редки и включают индивидуальную непереносимость.

¶Немедикаментозные меры

Устранение газообразования часто требует коррекции образа жизни и питания. К общим рекомендациям относятся:

• исключение или ограничение продуктов, вызывающих брожение;
• дробное питание небольшими порциями, медленная еда без разговора (для уменьшения заглатывания воздуха);
• отказ от газированных напитков и жевательной резинки;
• достаточная физическая активность, способствующая перистальтике;
• лечение основного заболевания, если метеоризм вторичен.

¶Диагностическая настороженность

Постоянное вздутие, сочетающееся с потерей веса, изменением характера стула, кровью в кале или болями, требует врачебного обследования: подобные симптомы могут указывать на органическую патологию, а не на функциональное расстройство. Самолечение симптоматическими средствами в таких случаях не заменяет диагностики.

¶Историческая справка

Растительные ветрогонные средства известны с древности: фенхель, анис и тмин упоминались в средневековых травниках и аптечных руководствах Европы и Ближнего Востока. Синтетические антифлатуленты на основе кремнийорганических соединений появились в середине XX века и с тех пор заняли основное место в симптоматической терапии метеоризма благодаря избирательному действию на газовые пузырьки без влияния на моторику и всасывание.