Средства от колик у новорождённых¶

Средства от колик у новорождённых — группа препаратов, биологически активных добавок и физических методов, применяемых для облегчения кишечных колик — функционального расстройства пищеварения у детей первых месяцев жизни, проявляющегося приступами плача, беспокойства и вздутия живота. Колики не являются заболеванием в строгом смысле: это вариант нормы периода адаптации желудочно-кишечного тракта, однако выраженный болевой синдром требует symptomatic-коррекции и наблюдения врача.

¶Природа явления

Кишечная колика у младенцев обычно возникает в возрасте от 2–3 недель до 3–4 месяцев, чаще во второй половине дня или вечером. Ребёнок поджимает ножки, краснеет, животик вздут и напряжён. Точная причина до конца не установлена; среди основных факторов рассматривают незрелость моторики кишечника, несовершенство ферментативной системы, заглатывание воздуха при кормлении, дисбиотические изменения микрофлоры и повышенную чувствительность нервной системы. Диагноз ставится методом исключения других состояний — лактазной недостаточности, аллергии на белок коровьего молока, инфекций, инвагинации.

¶Классификация средств

Все применяемые средства делят на несколько групп.

¶Симетикон и другие пеногасители

Симетикон — поверхностно-активное вещество, снижающее поверхностное натяжение пузырьков газа в кишечнике и способствующее их выведению. Не всасывается в кровоток, что определяет его относительную безопасность. Выпускается в виде суспензий и эмульсий (например, на основе симетикона), дозируется по назначению врача. Аналогичным действием обладает диметикон.

¶Растительные и травяные средства

Наиболее известны препараты на основе экстракта плодов фенхеля (укропа), ромашки, аниса, мяты. Фенхелевая вода и укропная вода — традиционные домашние средства. Эфирные масла и настои оказывают спазмолитическое и ветрогонное действие, однако их эффективность по данным контролируемых исследований ограничена, а у части детей возможны аллергические реакции.

¶Пробиотики

Препараты, содержащие штаммы Lactobacillus reuteri и некоторые виды Bifidobacterium, применяются для коррекции микрофлоры. Отдельные исследования показывают сокращение длительности плача у детей на грудном вскармливании, но результаты неоднородны, и универсальных рекомендаций нет.

¶Ферментные препараты

При подозрении на лактазную недостаточность применяют препараты лактазы, добавляемые в сцеженное молоко или смесь. Самостоятельное назначение недопустимо — требуется подтверждение диагноза.

¶Спазмолитики и прочее

Спазмолитические средства системного действия у новорождённых применяются ограниченно и только по назначению врача. Также используются адсорбенты, однако их доказанная эффективность при коликах невелика.

¶Физические и режимные методы

Медикаментозное лечение — не единственный и не всегда первый шаг.

• Выкладывание ребёнка на живот перед кормлением.
• Массаж живота по часовой стрелке, гимнастика с поджиманием ножек.
• Тепло на область живота (тёплая пелёнка, грелка с контролем температуры).
• Ношение на руках, укачивание, «белый шум», имитация внутриутробных условий.
• Правильное прикладывание к груди, контроль захвата, помощь при отхождении газов.
• Для искусственников — подбор смеси, при необходимости лечебной, по рекомендации педиатра.

¶Применение и ограничения

Средства от колик назначаются с учётом возраста, массы тела и способа вскармливания. Симетикон обычно применяют до или после кормления; пробиотики — курсом; травяные настои — в небольших объёмах. Важно соблюдать дозировки, указанные в инструкции, и не сочетать несколько средств без согласования с врачом. Ряд растительных компонентов и «народных» рецептов (например, настои на спирту, соки цитрусовых, мёд) детям первого года жизни противопоказаны.

¶Когда обращаться к врачу

Колики — диагноз исключения. Немедленная консультация требуется при следующих признаках: кровь в стуле, рвота, отказ от еды, повышение температуры, отсутствие прибавки в весе, длительный непрерывный плач, изменение цвета кожи, вздутие с напряжением живота. Эти симптомы могут указывать на хирургическую или инфекционную патологию, а не на функциональные колики.

¶Прогноз

Кишечные колики у большинства детей самостоятельно прекращаются к 3–4 месяцам, реже — к полугоду, по мере созревания пищеварительной и нервной систем. Терапия носит симптоматический характер и направлена на облегчение состояния ребёнка и снижение тревожности родителей. Нет ни одного средства, гарантирующего полное устранение приступов; эффективность оценивается индивидуально.