Средства от газообразования и вздутия у взрослых¶

Метеоризм — это избыточное скопление газов в желудочно-кишечном тракте, проявляющееся вздутием живота, распиранием, урчанием, отрыжкой и повышенным отхождением газов. Вздутие (тимпания) и газообразование — не самостоятельные заболевания, а симптомокомплекс, который может возникать как при погрешностях в питании у здоровых людей, так и при функциональных расстройствах и органических заболеваниях кишечника. Выбор средства зависит от причины: единой «лучшей» таблетки не существует, поскольку препараты разных групп действуют на разные механизмы образования и выведения газа.

¶Причины и механизмы

Основные источники кишечного газа — заглатываемый воздух (аэрофагия) и брожение/гниение непереваренных остатков пищи под действием микрофлоры толстой кишки. К типичным причинам у взрослых относят:

• употребление продуктов, богатых олигосахаридами, клетчаткой и крахмалом (бобовые, капуста, яблоки, виноград, газированные напитки, пиво);
• лактазную недостаточность и непереносимость других сахаров (фруктозы, сорбитола);
• дисбиоз кишечника, синдром раздражённого кишечника (СРК);
• замедленное или ускоренное опорожнение кишечника, запоры;
• нарушение моторики после операций, при гастрите, панкреатите, холецистите;
• приём некоторых лекарств (слабительных, антацидов с карбонатами, лактулозы).

¶Классификация средств

Препараты, применяемые при газообразовании, делят на несколько групп по механизму действия.

¶Пеногасители (поверхностно-активные вещества)

Основной представитель — симетикон (диметилполисилоксан), а также его комбинации с другими веществами. Симетикон снижает поверхностное натяжение пузырьков газа в кишечном содержимом, за счёт чего мелкие пузырьки сливаются в крупные и легче выходят естественным путём либо всасываются. Препарат не всасывается в кровь, химически инертен и считается одним из наиболее безопасных. Действует быстро — в течение нескольких часов. Выпускается в капсулах, таблетках, эмульсиях и каплях.

¶Энтеросорбенты

Активированный уголь, диосмектит и другие сорбенты связывают газы и токсины в просвете кишки. Активированный уголь эффективен при умеренном метеоризме, но требует приёма в больших дозах, окрашивает стул в чёрный цвет и может снижать всасывание других лекарств. Сорбенты применяют курсами, при отравлениях и бродильных процессах.

¶Ветрогонные и спазмолитические средства

Растительные сборы (фенхель, анис, укроп, ромашка, мята) обладают мягким ветрогонным и спазмолитическим действием, улучшают моторику. При спастических болях, характерных для СРК, применяют спазмолитики (мебеверин, пинаверия бромид, гиосцина бутилбромид), которые устраняют спазм и облегчают отхождение газов.

¶Ферментные препараты

При недостаточности пищеварения (например, при лактазной недостаточности или внешнесекреторной недостаточности поджелудочной железы) помогают ферменты: лактаза, панкреатические ферменты (амилаза, липаза, протеаза). Они улучшают расщепление пищи и тем самым уменьшают газообразование.

¶Пробиотики и пребиотики

При дисбиозе применяют препараты с лакто- и бифидобактериями, а также пребиотики. Эффект развивается постепенно, за несколько недель, и не является быстрым средством от острого вздутия.

¶Сравнение основных подходов

¶Немедикаментозные меры

Наибольший эффект даёт сочетание препаратов с коррекцией образа жизни:

• исключение или ограничение газообразующих продуктов, газированных напитков, жевательной резинки;
• дробное питание небольшими порциями, медленная еда без разговоров (профилактика аэрофагии);
• достаточная физическая активность, стимулирующая перистальтику;
• лечение основного заболевания — СРК, дисбиоза, ферментной недостаточности;
• при запорах — нормализация стула, при необходимости слабительные по назначению врача.

¶Когда обращаться к врачу

Самостоятельный приём средств от вздутия допустим при эпизодическом метеоризме, связанном с питанием. Консультация гастроэнтеролога необходима, если вздутие сопровождается потерей веса, кровью в стуле, стойкими болями, длительной диареей или запором, а также если симптомы сохраняются несмотря на лечение. Эти признаки могут указывать на органическую патологию, требующую обследования (УЗИ, колоноскопия, анализы на непереносимость).

¶Выводы по выбору

Для быстрого устранения острого вздутия чаще всего используют симетикон как наиболее безопасное и быстрое средство. При бродильных процессах и интоксикации оправданы сорбенты, при спастических болях — спазмолитики, при непереносимости отдельных продуктов — соответствующие ферменты, при хроническом дисбиозе — пробиотики. Оптимальную схему подбирает врач с учётом причины симптома, поскольку разные механизмы требуют разных препаратов, а сочетание медикаментов с диетой даёт наибольший и устойчивый результат.