Средства от белых угрей¶

Средство от белых угрей — собирательное название косметических и лекарственных препаратов, применяемых для устранения закрытых комедонов (белых угрей) — разновидности акне, при которой устье волосяного фолликула закупорено кожным салом и ороговевшими клетками, а содержимое не имеет выхода на поверхность кожи. В отличие от открытых комедонов («чёрных точек»), белые угри выглядят как небольшие плотные узелки белого или телесного цвета и не окисляются на воздухе, поэтому не темнеют.

¶Природа белых угрей

Закрытый комедон формируется в результате гиперкератинизации — избыточного образования роговых чешуек в устье протока сальной железы, которые смешиваются с кожным салом и образуют пробку. Поскольку выход перекрыт, содержимое не контактирует с кислородом и не приобретает тёмную окраску. Основные факторы возникновения:

• гормональные изменения (пубертатный период, менструальный цикл, беременность, приём андрогенов);
• избыточная продукция кожного сала (себорея);
• нарушение процесса отшелушивания клеток эпидермиса;
• использование комедогенных косметических средств;
• генетическая предрасположенность.

Белые угри локализуются преимущественно на лбу, щеках, подбородке, реже — на спине и плечах. Самостоятельное выдавливание закрытых комедонов неэффективно и повышает риск воспаления, рубцевания и присоединения бактериальной инфекции.

¶Основные группы средств

¶Кератолитики

Кератолитические средства растворяют роговые пробки и нормализуют отшелушивание эпидермиса. К ним относятся:

¶Ретиноиды

Ретиноиды — производные витамина A — считаются наиболее эффективной группой для лечения закрытых комедонов. Они ускоряют обновление клеток, предотвращают образование новых пробок и уменьшают гиперкератинизацию.

• Адапален (0,1 %) — синтетический ретиноид третьего поколения, применяется при комедональных акне.
• Третиноин (0,025–0,1 %) — ретиноид первого поколения, эффективен, но чаще вызывает раздражение и фотосенсибилизацию.
• Тазаротен (0,05–0,1 %) — ретиноид, обладающий дополнительным противовоспалительным действием.
• Изотретиноин — системный ретиноид, назначаемый при тяжёлых формах; при белых угрях применяется ограниченно, по назначению врача.

Ретиноиды требуют постепенного введения, использования солнцезащитных средств и не рекомендуются при беременности.

¶Азелаиновая кислота

Азелаиновая кислота (15–20 %) сочетает кератолитическое, антибактериальное и противовоспалительное действие, уменьшает гиперпигментацию. Применяется дважды в сутки курсами от нескольких недель до месяцев.

¶Бензоилпероксид

Бензоилпероксид (2,5–10 %) — антибактериальное средство, эффективное при воспалительных элементах. При изолированных белых угрях применяется ограниченно, поскольку не устраняет саму пробку, но предотвращает переход комедона в папулу или пустулу.

¶Косметические средства

К нелекарственным средствам относятся очищающие гели с салициловой или гликолевой кислотой, тоники, сыворотки с ниацинамидом, отшелушивающие маски и патчи. Ниацинамид (4–5 %) уменьшает выработку кожного сала и нормализует барьер кожи. Гликолевая и молочная кислоты в составе пилингов обеспечивают химическое отшелушивание.

¶Применение и режим лечения

Эффективность средств зависит от регулярности и длительности применения. Первые результаты обычно заметны через 4–8 недель, полное очищение кожи может занимать 3–6 месяцев. Общие принципы:

1. Мягкое очищение кожи дважды в день без агрессивных скрабов.
2. Нанесение кератолитика или ретиноида на ночь тонким слоем.
3. Увлажнение некомедогенными средствами для предотвращения сухости.
4. Ежедневное использование солнцезащитного крема (особенно при ретиноидах и кислотах).
5. Отказ от выдавливания и травмирования элементов.

При отсутствии эффекта в течение 2–3 месяцев, при множественных высыпаниях или признаках воспаления рекомендуется консультация дерматолога: возможны профессиональные чистки, аппаратные методики и системная терапия.

¶Ограничения и побочные эффекты

Большинство местных средств вызывают в начале применения сухость, шелушение, покраснение и ощущение жжения — так называемую ретиноидную или кислотную реакцию. Она обычно ослабевает по мере адаптации кожи. Ретиноиды и высокие концентрации кислот противопоказаны при беременности и в период лактации. Бензоилпероксид обесцвечивает ткани и может снижать эффективность некоторых других препаратов при одновременном нанесении. Салициловая кислота в высоких концентрациях не рекомендуется детям.

¶Профилактика

Предотвращение образования белых угрей включает регулярный, но щадящий уход, использование некомедогенной косметики с пометкой «non-comedogenic», защиту от избыточной инсоляции, коррекцию гормональных нарушений по показаниям и своевременное лечение себореи. Отказ от самостоятельного удаления комедонов снижает риск рубцов и вторичного инфицирования.