Средства для заживления слизистой оболочки рта¶

Средства для заживления слизистой рта — группа лекарственных препаратов и вспомогательных гигиенических составов, предназначенных для ускорения регенерации эпителия, уменьшения воспаления и боли при повреждениях слизистой оболочки полости рта. К ним относят антисептики, репаранты, кератопластики, растительные экстракты и комбинированные средства, применяемые при стоматитах, афтах, травмах, ожогах и после стоматологических вмешательств.

¶Общие сведения

Слизистая оболочка полости рта покрыта многослойным плоским неороговевающим эпителием, который обладает высокой способностью к регенерации, но при этом постоянно контактирует с микрофлорой, слюной, пищей и механическими раздражителями. Нарушение целостности эпителия — эрозии, афты, язвы, трещины, ожоги — сопровождается болью, жжением, затруднением приёма пищи и риском вторичной инфекции. Задача средств для заживления — защитить повреждённый участок, подавить патогенную микрофлору, снять воспаление и стимулировать пролиферацию эпителиальных клеток.

Лечение обычно комплексное: устраняют причину (травму, инфекцию, аллерген, дефицит витаминов), проводят санацию полости рта и местную терапию. Выбор конкретного средства зависит от характера повреждения, его локализации, возраста пациента и наличия сопутствующих заболеваний.

¶Классификация

¶Антисептики и противомикробные средства

Применяются для подавления бактериальной, грибковой и вирусной микрофлоры, профилактики инфицирования ран:

• Хлоргексидин — раствор 0,05–0,2 %; активен против широкого спектра бактерий и грибов, но при длительном применении может вызывать окрашивание зубов и раздражение.
• Мирамистин — поверхностно-активный антисептик, действует на бактерии, грибы и вирусы, не раздражает слизистую.
• Перекись водорода (1–3 %) — используется для механического очищения ран и удаления некротических масс.
• Йодсодержащие растворы (повидон-йод) — обладают широким спектром действия, но могут вызывать жжение и аллергию.

¶Репаранты и кератопластики

Стимулируют регенерацию эпителия, ускоряют заживление эрозий и язв:

• Солкосерил (гель и дентальная адгезивная паста) — депротеинизированный гемодиализат крови телят, улучшает трофику тканей и ускоряет эпителизацию.
• Актовегин — близкий по составу препарат, применяется в виде геля.
• Метилурацил — стимулятор регенерации, выпускается в виде мази и свечей.
• Витамины A, E, группы B — местно и системно поддерживают эпителизацию.

¶Растительные и комбинированные средства

• Ромашка, календула, шалфей, кора дуба — настои и отвары для полосканий с противовоспалительным и вяжущим действием.
• Облепиховое масло — ускоряет заживление, обладает антибактериальными и регенерирующими свойствами.
• Прополис — в составе мазей и растворов оказывает антисептическое и заживляющее действие.
• Комбинированные гели (например, с анестетиком и антисептиком) — обеспечивают обезболивание и защиту одновременно.

¶Местные анестетики

При выраженном болевом синдроме применяют гели и растворы с лидокаином, бензокаином, анестезином. Они не лечат повреждение, но позволяют принимать пищу и проводить гигиену.

¶Формы выпуска

¶Показания к применению

• Афтозный и герпетический стоматит.
• Травматические повреждения: прикусывание, ожоги горячей пищей, травмы протезами и брекетами.
• Состояния после удаления зубов, имплантации, хирургических вмешательств.
• Эрозивно-язвенные поражения при заболеваниях желудочно-кишечного тракта, крови, эндокринной системы.
• Лучевые и химиотерапевтические поражения слизистой (мукозиты).
• Кандидоз полости рта (в сочетании с противогрибковыми препаратами).

¶Правила применения

Перед нанесением средства полость рта очищают: удаляют остатки пищи, при необходимости проводят антисептическую обработку. Гели и мази наносят на предварительно высушенную слизистую чистыми руками или ватным тампоном, не втирая. Полоскания проводят 3–4 раза в день после еды; растворы не проглатывают. Одновременное использование нескольких препаратов требует интервала не менее 20–30 минут, иначе активные вещества инактивируют друг друга. Курс лечения обычно не превышает 7–14 дней; при отсутствии эффекта требуется повторная консультация врача.

¶Ограничения и меры предосторожности

• Возможны аллергические реакции на компоненты, особенно на йод, прополис, растительные экстракты.
• Спиртовые растворы и концентрированные антисептики могут усиливать раздражение и замедлять заживление.
• У детей, беременных и кормящих женщин выбор средства согласовывают с врачом.
• При длительно не заживающих язвах (более 2–3 недель) необходима дифференциальная диагностика, включая онкологическую настороженность.
• Самолечение при системных заболеваниях недопустимо: местная терапия дополняет, но не заменяет лечения основной патологии.

¶Значение и перспективы

Средства для заживления слизистой рта занимают значимое место в стоматологии, терапии и онкологии, поскольку мукозиты и стоматиты существенно снижают качество жизни пациентов. Современные разработки направлены на создание биосовместимых адгезивных плёнок, гелей с факторами роста и противомикробными пептидами, а также на комбинации препаратов, обеспечивающих одновременно обезболивание, защиту и регенерацию. Рациональное применение существующих средств в сочетании с гигиеной полости рта и лечением основного заболевания остаётся основой эффективной терапии.