Средства для укрепления сосудов¶

Ангиопротекторы — группа лекарственных средств, основным действием которых является повышение устойчивости сосудистой стенки, снижение её проницаемости и улучшение микроциркуляции крови. В клинической практике термином «лекарство, укрепляющее сосуды» обычно обозначают именно этот класс препаратов, а также отдельные средства с венотонизирующим и капилляростабилизирующим эффектом. Строго говоря, универсального препарата, который «укреплял» бы все сосуды организма, не существует: разные группы действуют на разные звенья сосудистой системы — капилляры, вены, артерии.

¶Общее понятие

Сосудистая стенка состоит из эндотелия, мышечного слоя и соединительнотканного каркаса, основу которого составляют коллаген и эластин. Прочность и эластичность сосуда зависят от состояния этих структур, а также от тонуса гладкой мускулатуры. Ослабление стенки проявляется повышенной ломкостью капилляров, склонностью к кровоизлияниям, отёками, тяжестью в ногах, варикозным расширением вен.

Лекарственные средства, влияющие на эти процессы, не «наращивают» стенку механически, а воздействуют на биохимические механизмы: уменьшают активность гиалуронидазы, тормозят перекисное окисление липидов, снижают агрегацию тромбоцитов, повышают тонус венозной стенки.

¶Основные группы препаратов

¶Флавоноиды и биофлавоноиды

Наиболее известная группа. К ней относятся рутозиды (рутин), диосмин, гесперидин, а также комбинированные средства на их основе. Рутин (витамин P) снижает проницаемость капилляров и участвует в окислительно-восстановительных процессах. Диосмин и гесперидин применяются преимущественно при хронической венозной недостаточности.

¶Ангиопротекторы синтетического происхождения

К ним относят этамзилат (дицинон), который повышает устойчивость капилляров и стимулирует образование тромбоцитов, а также кальция добезилат. Эти средства чаще применяются при диабетической ретинопатии и склонности к капиллярным кровотечениям.

¶Витаминные средства

Аскорбиновая кислота участвует в синтезе коллагена и тем самым косвенно поддерживает прочность сосудистой стенки. Часто применяется в комбинации с рутином. Витамины группы B и витамин E влияют на обменные процессы в стенке сосуда.

¶Венотонизирующие средства

Препараты на основе экстракта конского каштана (эсцин), а также синтетические венотоники повышают тонус вен, уменьшают застой крови и отёчность. Применяются при варикозной болезни и венозной недостаточности.

¶Препараты других классов

Определённое влияние на состояние сосудов оказывают статины, ангиотензинпревращающего фермента ингибиторы, блокаторы кальциевых каналов и другие средства, применяемые при атеросклерозе и артериальной гипертензии. Однако их основное назначение иное, и «укреплением сосудов» в бытовом смысле их действие не ограничивается.

¶Механизмы действия

¶Показания к применению

Ангиопротекторы и венотоники назначают при:

• хронической венозной недостаточности, варикозном расширении вен;
• диабетической ретинопатии и других микроангиопатиях;
• повышенной ломкости капилляров, склонности к кровоподтёкам;
• геморрое;
• отёках, связанных с нарушением венозного оттока;
• комплексной терапии атеросклероза.

¶Ограничения и побочные эффекты

Препараты этой группы, как правило, хорошо переносятся, однако возможны диспептические явления, головная боль, аллергические реакции. Ряд средств противопоказан при повышенной свёртываемости крови, тромбозах, в период обострения язвенной болезни. Применение при беременности и в период грудного вскармливания требует оценки соотношения пользы и риска.

Самостоятельный приём «лекарств для укрепления сосудов» без установленного диагноза не рекомендуется: симптомы, которые пациенты связывают с «слабыми сосудами», часто имеют иное происхождение — эндокринное, гематологическое или неврологическое.

¶Немедикаментозные факторы

Состояние сосудистой стенки зависит не только от лекарств. Значимую роль играют:

• регулярная физическая активность, тренирующая венозный отток;
• рациональное питание с достаточным содержанием витаминов C, P, E;
• контроль артериального давления и уровня глюкозы крови;
• отказ от курения, которое повреждает эндотелий;
• нормализация массы тела и питьевого режима.

Эти меры рассматриваются как базовая профилактика сосудистых нарушений, на фоне которой медикаментозная терапия даёт наибольший эффект.

¶Правовой и рыночный аспект

Значительная часть средств, позиционируемых как «укрепляющие сосуды», относится к биологически активным добавкам, а не к лекарственным препаратам. В России БАДы проходят регистрацию в ином порядке, чем лекарства, и не требуют подтверждения клинической эффективности в полном объёме. Это создаёт ситуацию, при которой рекламные заявления о «strengthening» сосудов могут опережать доказательную базу. Врачи при выборе терапии ориентируются на препараты с зарегистрированными показаниями и данными клинических исследований.