Средства для повышения женского либидо¶

Средства для повышения женского либидо — это фармакологические препараты, биологически активные добавки и гормональные методы, применяемые для коррекции сниженного полового влечения у женщин. В медицинской терминологии стойкое снижение либидо рассматривается как расстройство сексуального желания (в англоязычной литературе — Hypoactive Sexual Desire Disorder, HSDD). Терапия таких состояний комплексная: она включает психотерапию, коррекцию образа жизни и, при определённых показаниях, медикаментозное вмешательство. Следует различать препараты с доказанной эффективностью, одобренные регуляторными органами, и средства, применяемые вне официальных протоколов.

¶Общие принципы

Снижение либидо у женщин редко имеет единственную причину. Среди факторов выделяют гормональные изменения (менопауза, послеродовой период, гипотиреоз), приём лекарств (антидепрессанты группы СИОЗС, оральные контрацептивы), психологические причины (стресс, депрессия, проблемы в отношениях) и хронические заболевания. Поэтому медикаментозная терапия рассматривается как один из компонентов, а не самостоятельное решение. Перед назначением препаратов проводится обследование для исключения гормональных и соматических нарушений.

¶Гормональные препараты

¶Тестостерон

Хотя тестостерон традиционно считается «мужским» гормоном, он присутствует и в женском организме и влияет на половое влечение. В ряде стран применяются трансдермальные формы тестостерона (пластырь, гель) для женщин в постменопаузе с HSDD. Эффективность подтверждена клиническими исследованиями, однако препарат не одобрен повсеместно, а его длительное применение требует контроля побочных эффектов.

¶Эстрогены и прогестагены

При менопаузальных расстройствах гормональная заместительная терапия может косвенно улучшать либидо за счёт устранения сухости влагалища, приливов и нарушений сна. Однако сами по себе эстрогены не являются специфическим средством повышения влечения.

¶Тиболон и другие

Тиболон — синтетический стероид, применяемый в постменопаузе; в некоторых исследованиях отмечено его положительное влияние на сексуальную функцию. Данные остаются ограниченными.

¶Негормональные препараты

¶Флибансерин

Флибансерин — первый препарат, специально одобренный (в США с 2015 года) для лечения HSDD у женщин в пременопаузе. Он является антагонистом/агонистом серотониновых рецепторов и модулирует нейротрансмиссию, связанную с желанием. Принимается ежедневно; эффективность умеренная, требуется оценка соотношения пользы и рисков (взаимодействие с алкоголем, гипотензия).

¶Бремслантотид

Бремслантотид — агонист меланокортиновых рецепторов, применяется в форме подкожной инъекции перед половым актом. Одобрен в США с 2019 года для женщин в пременопаузе с приобретённым генерализованным HSDD. Действует быстро, но требует инъекционного введения.

¶Препараты, применяемые вне прямых показаний

Ряд средств используется «офф-лейбл» или в составе БАД:

• Бупропион — антидепрессант, который, в отличие от СИОЗС, реже угнетает либидо и иногда применяется при сексуальных побочных эффектах других антидепрессантов.
• БАД с растительными экстрактами — женьшень, мака, дамиана, трибулус. Доказательная база слабая, эффект часто связывают с эффектом плацебо.
• L-аргинин и другие вазоактивные средства — влияют на кровоток, но не на влечение напрямую.

Важно: многие БАД не проходили строгих клинических испытаний, их состав и дозировки не стандартизированы.

¶Факторы, снижающие либидо

Коррекция этих факторов часто эффективнее, чем прямое назначение «усиливающих» средств.

¶Немедикаментозные подходы

Психотерапия (особенно когнитивно-поведенческая и парная), секс-терапия, нормализация сна и физической активности, снижение стресса рассматриваются как базовая линия помощи. Медикаменты подключаются, когда эти меры недостаточны.

¶Регуляторный статус и ограничения

Большинство препаратов для повышения женского либидо имеют ограниченные показания и доступны только по рецепту. В России специализированные препараты (флибансерин, бремслантотид) не получили широкого распространения; терапия чаще строится на коррекции основного заболевания и гормонального фона. Самолечение гормональными средствами опасно из-за риска тромбозов, онкологических и метаболических осложнений.

¶См. также

• Сексуальная дисфункция
• Гормональная терапия
• Антидепрессанты и сексуальная функция