Средства для полоскания горла при ангине¶

Средство для полоскания при ангине — лекарственный препарат, раствор антисептика или растительное средство, применяемое для орошения слизистой оболочки глотки и миндалин при остром тонзиллите (ангине) и обострениях хронического тонзиллита. Полоскание относится к методам местной (топической) терапии: оно уменьшает боль, снимает воспаление и механически удаляет гнойный налёт и часть микроорганизмов с поверхности миндалин, не заменяя системного лечения антибиотиками.

¶Общие принципы

Ангина в большинстве случаев вызывается β-гемолитическим стрептококком группы A, реже — другими бактериями, вирусами или грибами. Основу лечения бактериальной ангины составляет системная антибактериальная терапия, назначаемая врачом; полоскание играет вспомогательную роль. Процедура эффективна при контакте раствора непосредственно со слизистой, поэтому её проводят часто — обычно каждые 2–4 часа в остром периоде, до 6–10 раз в сутки.

Раствор должен быть тёплым (около 37 °C), не обжигающим. Слишком концентрированные или горячие растворы повреждают эпителий и усиливают раздражение. После полоскания желательно воздержаться от еды и питья в течение 20–30 минут.

¶Классификация средств

¶Антисептики

• Раствор хлоргексидина (0,05–0,2 %) — обладает бактерицидным действием, активен против стрептококков и стафилококков. Не рекомендуется детям из-за риска раздражения и при случайном проглатывании.
• Мирамистин — антисептик широкого спектра, применяется в виде 0,01 % раствора, разрешён с раннего возраста.
• Октенисепт — комбинированный антисептик на основе октенидина и феноксиэтанола, применяется у взрослых и детей старше определённого возраста.
• Раствор фурацилина (0,02 %) — доступное средство, активное в отношении ряда бактерий; готовят из таблеток или порошка.
• Перекись водорода (1–3 %) — применяется ограниченно, преимущественно для механического очищения миндалин от налёта.
• Повидон-йод — антисептик с широким спектром, противопоказан при заболеваниях щитовидной железы и непереносимости йода.

¶Растительные и синтетические противовоспалительные средства

• Настой ромашки аптечной — оказывает противовоспалительное и мягкое антисептическое действие.
• Отвар коры дуба — содержит дубильные вещества, снижающие отёк и раздражение.
• Настой календулы, шалфея, эвкалипта — применяются как противовоспалительные средства.
• Ротокан — комбинированный растительный препарат (ромашка, календула, тысячелистник).
• Раствор соды и соли — изотонический или слабогипертонический раствор для механического очищения слизистой.

¶Комбинированные аптечные растворы

Выпускаются готовые растворы и концентраты (например, на основе гексэтидина, бензидамина, холина салицилата), обладающие одновременно антисептическим, обезболивающим и противовоспалительным действием. Некоторые из них применяются также в виде спреев и таблеток для рассасывания.

¶Сравнительная таблица

¶Правила применения

1. Раствор готовят непосредственно перед процедурой, соблюдая указанную концентрацию.
2. Полоскание проводят после приёма пищи.
3. Одна процедура длится 30–60 секунд; раствор не проглатывают.
4. Чередование разных средств допускается, но одновременное смешивание препаратов не рекомендуется.
5. При появлении жжения, сыпи или отёка процедуру прекращают.

¶Ограничения и безопасность

Полоскание не заменяет антибактериальную терапию при стрептококковой ангине: без системного лечения сохраняется риск осложнений — ревматической лихорадки, гломерулонефрита, паратонзиллярного абсцесса. Самостоятельное назначение антибиотиков недопустимо.

Некоторые антисептики противопоказаны детям, беременным и кормящим женщинам; часть растворов нельзя проглатывать. Спиртовые настойки перед применением разводят водой. При гнойной ангине, высокой температуре, затруднённом дыхании или одностороннем отёке необходимо обратиться к врачу.

¶Историческая справка

Полоскание горла как лечебная процедура известно с древности: в традиционной медицине разных народов применялись отвары трав, морская вода и растворы соли. С конца XIX века в практику вошли растворы антисептиков — борной кислоты, фенола, позже фурацилина. Во второй половине XX века появились синтетические антисептики широкого спектра (хлоргексидин, мирамистин, октенидин), а также готовые комбинированные растворы заводского производства.