Средства для обработки ветрянки¶

Средства для обработки ветрянки — лекарственные препараты, антисептики и вспомогательные растворы, применяемые наружно для обработки кожных высыпаний при ветряной оспе (варицелле) и для устранения зуда. Ветряная оспа — острая вирусная инфекция, вызываемая вирусом Varicella zoster; её характерный симптом — зудящая везикулярная сыпь, покрывающаяся корочками. Наружная обработка элементов сыпи не уничтожает возбудителя, но снижает риск вторичного бактериального инфицирования, подсушивает пузырьки и облегчает зуд.

¶Общие принципы

Этиотропного лечения, направленного на сам вирус, при неосложнённой ветрянке у детей обычно не требуется. Основу терапии составляют гигиенический уход, постельный режим в период лихорадки и местная обработка высыпаний. Главные задачи наружных средств:

• подсушивание везикул и ускорение образования корочек;
• профилактика вторичной бактериальной инфекции (пиодермии);
• уменьшение зуда, чтобы ребёнок не расчёсывал кожу;
• предотвращение рубцов.

Важно, что элементы сыпи нельзя выдавливать, расчёсывать и сдирать корочки. Обработку проводят точечно, не затрагивая здоровую кожу, обычно 2–4 раза в сутки в течение всего периода высыпаний.

¶Основные группы средств

¶Анилиновые красители

Классические препараты — водные растворы анилиновых красителей:

Растворы наносят ватной палочкой или тампоном на каждый элемент. Их основное достоинство — доступность и подсушивающий эффект; недостаток — окрашивание кожи и белья, а также отсутствие влияния на зуд.

¶Антисептики без окрашивания

Для тех, кому важна эстетика (например, взрослым), применяют бесцветные антисептики: водный раствор хлоргексидина, мирамистин, слабый раствор марганцовокислого калия (перманганат калия). Раствор марганцовки должен быть бледно-розовым: концентрированный раствор вызывает химический ожог. Спиртовые растворы, включая спиртовой раствор бриллиантового зелёного, для обработки сыпи у детей не рекомендуются из-за раздражающего действия и болезненности.

¶Противозудные и подсушивающие средства

Для уменьшения зуда применяют:

• каламин — цинксодержащая суспензия (лосьон) с оксидом цинка и небольшим количеством фенола; наносится на кожу, подсушивает и охлаждает;
• цинковая паста и цинковый крем — подсушивают, образуют защитную плёнку;
• антигистаминные препараты — при выраженном зуде назначаются внутрь (системно), а не наружно; их подбирает врач;
• прохладные ванны с добавлением отвара романы, коры дуба или овсяной муки — уменьшают зуд и очищают кожу.

¶Противовирусные и антибактериальные мази

Противовирусные мази (например, с ацикловиром) при типичной ветрянке на коже малоэффективны и не заменяют системную терапию. Антибактериальные мази (с бацитрацином, мупироцином и др.) применяют только при признаках присоединения бактериальной инфекции — гнойном отделяемом, выраженном покраснении вокруг элементов, повышении температуры после стихания сыпи. Самостоятельное назначение антибиотиков недопустимо.

¶Что не следует применять

• Растворы с высоким содержанием спирта, йод, «синька» в концентрированном виде — раздражают кожу.
• Гормональные (стероидные) мази — при ветрянке могут способствовать распространению инфекции и утяжелению процесса.
• Аспирин (ацетилсалициловая кислота) для снижения температуры — при ветрянке у детей связан с риском синдрома Рея; жаропонижающим выбора является парацетамол или ибупрофен.

¶Особенности у разных групп

У детей обработка сыпи обычно сводится к точечному нанесению красителя или каламина и гигиеническим мерам. У взрослых ветрянка протекает тяжелее, с более обильной сыпью и выраженным зудом, поэтому чаще применяют каламин, антигистаминные средства внутрь и, при необходимости, системные противовирусные препараты по назначению врача. У беременных и лиц с иммунодефицитом лечение должен определять врач: наружные средства здесь играют вспомогательную роль.

¶Меры предосторожности

• Перед применением любого средства следует убедиться в отсутствии аллергии на его компоненты.
• Обработку проводят чистыми руками или стерильным тампоном.
• При появлении признаков бактериального осложнения, ухудшении состояния, высокой температуре, сохраняющейся дольше ожидаемого, необходима консультация врача.
• Больного изолируют на весь заразный период — от начала высыпаний до подсыхания последних корочек.

¶Значение

Наружные средства для обработки ветрянки не устраняют причину болезни, но заметно облегчают её течение, снижают риск осложнений и рубцов. Их выбор зависит от возраста, локализации сыпи и индивидуальной переносимости; окончательные рекомендации даёт медицинский работник.