Спреи с антибиотиками при гайморите у взрослых¶

Спрей в нос от гайморита с антибиотиками — лекарственная форма для местного интраназального применения, содержащая антибактериальный компонент и предназначенная для лечения острого и хронического бактериального синусита (в частности, верхнечелюстного синусита — гайморита) у взрослых пациентов. Относится к группе местных антибактериальных средств для ЛОР-практики. Применяется как дополнение к системной антибиотикотерапии либо, при лёгком течении, как самостоятельный метод, назначаемый врачом.

¶Общие сведения

Гайморит (верхнечелюстной синусит) — воспаление слизистой оболочки верхнечелюстной (гайморовой) пазухи. В большинстве случаев имеет вирусную природу, однако при присоединении бактериальной флоры (чаще Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae, Moraxella catarrhalis) требуется антибактериальное лечение. Местные формы антибиотиков позволяют создать высокую концентрацию действующего вещества непосредственно в очаге воспаления при минимальном системном воздействии.

Интраназальные антибактериальные спреи отличаются от системных антибиотиков (таблеток, инъекций) тем, что действуют преимущественно локально. Это ограничивает их применение тяжёлыми и осложнёнными формами, но снижает риск системных побочных эффектов.

¶Действующие вещества

Основные антибактериальные компоненты, встречающиеся в назальных спреях:

Часто в состав спреев включают дополнительные компоненты: сосудосуживающие (фенилэфрин), антигистаминные, глюкокортикостероиды (например, беклометазон), а также эфирные масла и растительные экстракты. Такие комбинации обеспечивают одновременное воздействие на инфекцию, отёк и воспаление.

¶Механизм действия

Антибактериальный компонент нарушает синтез клеточной стенки или функции рибосом бактериальной клетки, что приводит к её гибели либо остановке размножения. При интраназальном введении раствор орошает слизистую оболочку полости носа и через естественные соустья проникает в околоносовые пазухи. Эффективность проникновения зависит от проходимости соустий: при выраженном отёке она снижается, поэтому в комплексной терапии часто применяют сосудосуживающие средства для восстановления дренажа.

Дополнительные компоненты уменьшают отёк слизистой, облегчают носовое дыхание и способствуют отхождению отделяемого.

¶Показания и применение

Спреи с антибиотиками назначают при:

• остром бактериальном синусите лёгкого и среднетяжёлого течения;
• обострении хронического гайморита;
• состоянии после хирургических вмешательств на околоносовых пазухах;
• профилактике инфекционных осложнений после травм и операций в области носа.

Перед применением рекомендуется промыть полость носа солевым раствором, затем ввести препарат согласно инструкции. Курс и кратность определяет врач; самостоятельное использование антибактериальных средств недопустимо из-за риска резистентности и побочных реакций.

¶Ограничения и побочные эффекты

Местные антибиотики не заменяют системную терапию при тяжёлых формах синусита, при выраженной интоксикации, высокой температуре и угрозе осложнений (орбитальных, внутричерепных). В таких случаях показаны пероральные или парентеральные антибактериальные препараты.

Возможные нежелательные реакции:

• жжение, сухость, зуд в полости носа;
• чихание, усиление ринореи;
• аллергические реакции (вплоть до ангионевротического отёка — редко);
• при длительном применении — нарушение местного микробиоценоза, кандидоз.

Противопоказания включают индивидуальную непереносимость компонентов, атрофические процессы слизистой, детский возраст (для ряда препаратов), беременность и период лактации — по согласованию с врачом.

¶Место в терапии

Согласно клиническим рекомендациям, основанием для назначения антибактериальной терапии при синусите служат признаки бактериальной инфекции: сохранение симптомов более 10 дней без улучшения, «двухволновое» течение, выраженная гнойная ринорея, боль в проекции пазух. Местные формы рассматриваются как вспомогательное или альтернативное средство при непереносимости системных препаратов и при ограниченном процессе. Решение о выборе формы и препарата принимает оториноларинголог.

¶См. также

• Острый синусит
• Верхнечелюстная пазуха
• Системная антибактериальная терапия
• Сосудосуживающие средства