Спазмалгон при боли в сердце¶

Спазмалгон — комбинированный лекарственный препарат, содержащий анальгетик метамизол натрия и спазмолитик питофенон, выпускаемый в форме таблеток и раствора для инъекций. Применяется преимущественно при спастических болях гладкой мускулатуры, однако при болях в сердце (кардиалгии) его использование ограничено и требует осторожности: препарат способен устранить часть болевых ощущений, но не воздействует на причину большинства кардиологических состояний.

¶Состав и механизм действия

В состав одной таблетки Спазмалгона входят:

Метамизол угнетает синтез простагландинов и блокирует проведение болевых импульсов, а питофенон и фенпивериния бромид снижают тонус гладких мышц внутренних органов. Именно сочетание анальгетика и спазмолитика определяет основную сферу применения препарата — спазмы желудочно-кишечного тракта, желчевыводящих и мочевыводящих путей, гинекологические боли.

¶Почему препарат не является средством от боли в сердце

Боль в груди — симптом, который может отражать принципиально разные состояния:

• Ишемическая болезнь сердца и стенокардия — вызваны недостатком кровоснабжения миокарда из-за атеросклеротического сужения коронарных артерий; гладкая мускулатура здесь ни при чём, поэтому спазмолитический компонент Спазмалгона неэффективен.
• Инфаркт миокарда — острая гибель участка сердечной мышцы; требует немедленной медицинской помощи, а не приёма обезболивающих таблеток.
• Кардиалгии неишемического характера — боли при неврозах, вегетососудистой дистонии, заболеваниях позвоночника, межрёберной невралгии. В части таких случаев анальгетический компонент может дать субъективное облегчение.
• Боли, связанные с другими органами — спазм пищевода, заболевания желудка, диафрагмальная грыжа, патология лёгких и плевры, которые пациент воспринимает как «сердечные».

Метамизол способен притупить болевой сигнал, но не устраняет ишемию миокарда. Это создаёт главную опасность: временное облегчение маскирует развитие инфаркта и откладывает обращение за помощью.

¶Опасность самостоятельного применения

При истинной коронарной патологии приём Спазмалгона вместо нитроглицерина или других препаратов, назначенных врачом, приводит к потере времени. При остром коронарном синдроме счёт идёт на минуты: чем позже восстановлен кровоток, тем обширнее повреждение миокарда.

Дополнительные риски связаны с самим метамизолом:

• угнетение кроветворения, вплоть до агранулоцитоза и апластической анемии (редкие, но тяжёлые осложнения);
• аллергические реакции, включая анафилактический шок;
• снижение артериального давления, что нежелательно при нарушениях гемодинамики;
• взаимодействие с другими лекарствами, в том числе с антикоагулянтами и гипотензивными средствами.

По этим причинам метамизол натрия исключён из безрецептурного оборота в ряде стран, а его приём ограничен короткими курсами.

¶Когда препарат всё же может обсуждаться

Врач может рассматривать Спазмалгон при болях в груди, если установлено, что их источник не связан с сердцем, — например, при спазме пищевода, заболеваниях желчного пузыря с отражённой болью или мышечно-скелетных причинах. В таких ситуациях препарат применяется как симптоматическое средство и только по назначению.

При типичной стенокардии используются другие группы: нитраты, бета-адреноблокаторы, антагонисты кальция, антиагреганты и статины. Эти препараты воздействуют на механизм ишемии, а не только на ощущение боли.

¶Что делать при боли в сердце

Боль в груди давящего, сжимающего характера, отдающая в левую руку, лопатку, шею, сопровождающаяся одышкой, холодным потом или страхом, — повод немедленно вызвать скорую помощь. До её приезда рекомендуется прекратить физическую нагрузку, сесть, обеспечить доступ воздуха. Приём незнакомых или «подручных» обезболивающих без рекомендации врача не заменяет диагностику.

Отличить «сердечную» боль от «нессердечной» на дому надёжно невозможно: электрокардиограмма и анализ крови на маркеры повреждения миокарда — обязательные методы. Поэтому любая впервые возникшая или изменившая характер боль в груди требует врачебной оценки.

¶Резюме

Спазмалгон — спазмолитик-анальгетик для болей, связанных с гладкой мускулатурой внутренних органов. При боли в сердце он не является препаратом выбора: он не устраняет ишемию миокарда, может замаскировать инфаркт и обладает собственными серьёзными рисками. Его применение при кардиалгии допустимо лишь тогда, когда несердечное происхождение боли подтверждено врачом.