Сорбит как лекарственное средство¶

Сорбит (сорбитол, D-глюцит) — шестиатомный спирт (полиол) с химической формулой C₆H₁₄O₆, применяемый в медицине, пищевой промышленности и косметологии. Как лекарственное средство сорбит используется прежде всего в качестве осмотического слабительного, а также как инфузионный раствор для дезинтоксикации и как заменитель сахара для больных сахарным диабетом. Вещество было впервые выделено в 1872 году французским химиком Огюстеном Браконом из ягод рябины (лат. Sorbus), откуда и произошло название.

¶Химические и физические свойства

Сорбит представляет собой бесцветные кристаллы сладкого вкуса. Его сладость составляет примерно 0,5–0,6 от сладости сахарозы, а калорийность — около 2,6 ккал/г, что ниже, чем у обычного сахара (4 ккал/г). Сорбит хорошо растворим в воде, гигроскопичен, устойчив к нагреванию. В организме человека он медленно всасывается в желудочно-кишечном тракте, метаболизируется преимущественно в печени, превращаясь во фруктозу, и в меньшей степени зависит от инсулина, что важно для пациентов с диабетом.

¶Формы выпуска и состав

В медицинской практике сорбит применяется в нескольких лекарственных формах:

Сорбит выпускается как в виде монотерапии, так и в составе комбинированных средств, например вместе с желчными кислотами или солевыми слабительными.

¶Фармакологическое действие

¶Осмотическое слабительное

При приёме внутрь сорбит не всасывается полностью в тонком кишечнике. Оставшаяся часть создаёт высокое осмотическое давление в просвете кишки, притягивает воду и увеличивает объём кишечного содержимого, что стимулирует перистальтику и ускоряет опорожнение. Эффект развивается через несколько часов после приёма. Сорбит применяется при запорах, а также для подготовки кишечника к диагностическим процедурам.

¶Дезинтоксикация

Растворы сорбита для инфузий (чаще 5 % и 10 %) используются как плазмозамещающие и дезинтоксикационные средства. Они увеличивают объём циркулирующей крови, улучшают микроциркуляцию, способствуют выведению токсинов. Применяются при интоксикациях, в том числе при отравлениях, а также в комплексной терапии некоторых заболеваний печени.

¶Желчегонное действие

Сорбит стимулирует выделение желчи и применяется в составе так называемых «слепых зондирований» (тюбажей) при дискинезии желчевыводящих путей и начальных стадиях желчнокаменной болезни. Механизм связан с раздражением слизистой двенадцатиперстной кишки и рефлекторным усилением желчеотделения.

¶Применение при диабете

Поскольку сорбит метаболизируется преимущественно без участия инсулина, его используют как сахарозаменитель в питании больных сахарным диабетом. Однако при избыточном потреблении он может повышать уровень глюкозы, поэтому дозировка требует контроля.

¶Показания к применению

• Запоры, в том числе хронические.
• Подготовка к эндоскопическим и рентгенологическим исследованиям кишечника.
• Интоксикации различного происхождения (в составе инфузионной терапии).
• Заболевания печени и желчевыводящих путей (в комплексной терапии).
• Сахарный диабет (как заменитель сахара).
• Гипертоническая болезнь и отёки (в составе растворов для инфузий).

¶Противопоказания и побочные эффекты

Сорбит противопоказан при:

• кишечной непроходимости;
• острых воспалительных заболеваниях органов брюшной полости;
• тяжёлой сердечной и почечной недостаточности (для инфузионных форм);
• индивидуальной непереносимости.

Наиболее частые побочные эффекты — метеоризм, вздутие живота, диарея, тошнота, спазмы. При длительном приёме в больших дозах возможны нарушения водно-электролитного баланса. У некоторых пациентов сорбит может вызывать осмотическую диарею. При инфузионном введении возможны аллергические реакции.

¶Место в терапии и ограничения

Сорбит не является препаратом первой линии при большинстве состояний и чаще применяется как вспомогательное средство. Его слабительный эффект уступает по силе некоторым современным слабительным, а инфузионные растворы сорбита в значительной мере вытеснены более физиологичными солевыми растворами. Тем не менее вещество остаётся востребованным благодаря доступности, низкой токсичности и возможности применения у диабетиков.

¶Сорбит в других сферах

Помимо медицины, сорбит широко используется в пищевой промышленности как влагоудерживающий агент, подсластитель и стабилизатор (пищевая добавка E420), в производстве жевательной резинки, кондитерских изделий, диетических продуктов. В косметологии он входит в состав увлажняющих средств, зубных паст и ополаскивателей. В химической промышленности сорбит служит сырьём для синтеза витамина C и поверхностно-активных веществ.

¶Безопасность и регулирование

Сорбит считается веществом с низкой острой токсичностью. Всемирная организация здравоохранения и профильные регуляторы устанавливают допустимые суточные дозы; при превышении возможен слабительный эффект. Для лекарственных форм дозировка определяется инструкцией и назначением врача. Самостоятельное применение, особенно инфузионных растворов, недопустимо.