Сорбенты при аллергии у детей¶

Сорбенты при аллергии у детей — это группа лекарственных средств и биологически активных добавок, применяемых для связывания и выведения из организма аллергенов, токсинов и продуктов воспалительной реакции. Используются в составе комплексной терапии аллергических заболеваний у пациентов детского возраста: атопического дерматита, крапивницы, пищевой и респираторной аллергии. Не являются самостоятельным методом лечения — их действие направлено на снижение общей токсической нагрузки и облегчение симптомов, а не на устранение причины иммунной реакции.

¶Общие сведения

Механизм действия сорбентов основан на физико-химических свойствах: они обладают развитой пористой поверхностью или ионообменными группами, которые связывают молекулы различных веществ в просвете желудочно-кишечного тракта. Связанные соединения не всасываются в кровь и выводятся с калом.

При аллергии сорбенты применяют по двум основным причинам:

• при пищевой аллергии — для связывания аллергенов, поступивших с пищей, до их контакта со слизистой и попадания в системный кровоток;
• при любой форме аллергии — для уменьшения эндогенной интоксикации, возникающей на фоне воспаления и повышенной проницаемости кишечной стенки.

В педиатрии к сорбентам предъявляются повышенные требования: избирательность действия, отсутствие раздражающего влияния на слизистую, безопасность при длительном приёме и удобство дозирования.

¶Классификация

По химической природе сорбенты делят на несколько групп.

¶Препараты, применяемые у детей

¶Диоксид кремния

Коллоидный диоксид кремния — один из наиболее часто используемых сорбентов в педиатрии. Выпускается в виде порошка и готовой пасты. Обладает избирательным действием: связывает аллергены, токсины и продукты распада, но мало влияет на витамины и микроэлементы. Разрешён к применению у детей с первых дней жизни при соблюдении дозировки.

¶Полиметилсилоксана полигидрат

Кремнийорганический сорбент в форме геля. Не всасывается в желудочно-кишечном тракте, не повреждает слизистую, применяется у детей с раннего возраста. Связывает токсины и аллергены, способствует восстановлению нормальной микрофлоры.

¶Смектит диоктаэдрический

Природный алюмосиликат в форме порошка для приготовления суспензии. Обладает сорбирующими и обволакивающими свойствами, защищает слизистую оболочку от раздражителей. Применяется у детей, однако требует строгого соблюдения интервалов между приёмом других лекарств.

¶Активированный уголь

Классический углеродный сорбент. Эффективен, но неизбирателен: наряду с аллергенами связывает витамины, ферменты и лекарственные препараты. В педиатрии применяется ограниченно, преимущественно при острых состояниях, из-за необходимости приёма больших доз и возможного раздражающего действия.

¶Применение при аллергических заболеваниях

Сорбенты включают в схему лечения при следующих состояниях:

• пищевая аллергия — для ускорения выведения аллергена, особенно при неустановленном продукте-триггере;
• атопический дерматит — как вспомогательное средство при выраженном зуде и обострении;
• крапивница — в составе комплексной терапии совместно с антигистаминными препаратами;
• респираторная аллергия — редко, преимущественно при сопутствующих нарушениях пищеварения.

Сорбенты не заменяют антигистаминные средства, топические глюкокортикостероиды и элиминационные мероприятия, а дополняют их.

¶Правила приёма

При использовании сорбентов у детей соблюдают ряд условий:

1. Препарат принимают отдельно от других лекарств — интервал не менее 1–2 часов, поскольку сорбент может снизить их всасывание.
2. Дозировка рассчитывается по массе тела или возрасту согласно инструкции; превышение недопустимо.
3. Курс приёма обычно ограничен несколькими днями или неделями; длительное применение без контроля врача не рекомендуется.
4. Сорбенты принимают между приёмами пищи, запивая достаточным количеством воды.
5. При склонности к запорам или, напротив, к послаблению стула выбор препарата согласуют с педиатром.

¶Ограничения и побочные эффекты

Наиболее частые нежелательные реакции — запор, вздутие, дискомфорт в животе, реже — аллергическая реакция на компоненты препарата. При длительном бесконтрольном приёме возможно нарушение всасывания витаминов, минералов и питательных веществ, что особенно нежелательно в детском возрасте.

Сорбенты не применяют при:

• кишечной непроходимости;
• острых эрозивно-язвенных поражениях желудочно-кишечного тракта;
• кровотечениях из пищеварительного тракта;
• индивидуальной непереносимости компонентов.

¶Место в терапии

В клинических рекомендациях сорбенты рассматриваются как вспомогательный компонент комплексной терапии аллергических заболеваний у детей. Их назначение целесообразно в остром периоде, при подозрении на пищевой триггер и при признаках эндогенной интоксикации. Решение о применении, выбор препарата и длительность курса определяет врач с учётом возраста ребёнка, формы и тяжести заболевания, сопутствующей терапии. Самолечение, особенно у детей раннего возраста, недопустимо.