Солифенацин: инструкция, цена и аналоги¶

Солифенацин — лекарственное средство из группы селективных антагонистов мускариновых рецепторов, применяемое преимущественно в урологии для лечения гиперактивного мочевого пузыря. Выпускается в форме таблеток для приёма внутрь; действующее вещество — солифенацина сукцинат. Препарат снижает тонус гладкой мускулатуры мочевого пузыря, уменьшая частоту и выраженность непроизвольных сокращений детрузора.

¶Фармакологическое действие

Солифенацин блокирует мускариновые рецепторы подтипов M2 и M3, расположенные в стенке мочевого пузыря. Это ослабляет спастические сокращения детрузора и увеличивает функциональную ёмкость мочевого пузыря. В отличие от неселективных антихолинергических средств (например, оксибутинина), солифенацин в терапевтических дозах меньше влияет на слюнные железы и другие органы, что снижает частоту таких побочных эффектов, как сухость во рту и запоры. После приёма внутрь максимальная концентрация в плазме достигается через 3–8 часов, период полувыведения составляет около 45–68 часов, что позволяет принимать препарат один раз в сутки.

¶Показания к применению

Основное показание — симптоматическое лечение ургентного (императивного) недержания мочи и учащённого мочеиспускания у взрослых с синдромом гиперактивного мочевого пузыря. Препарат назначают при:

• внезапных непреодолимых позывах к мочеиспусканию;
• частом мочеиспускании (более 8 раз в сутки);
• эпизодах недержания, связанных с императивным позывом.

У детей и подростков до 18 лет солифенацин, как правило, не применяется, поскольку безопасность и эффективность в этой возрастной группе недостаточно изучены.

¶Инструкция по применению для взрослых

Таблетки принимают внутрь независимо от приёма пищи, проглатывая целиком и запивая водой. Стандартная доза для взрослых — 5 мг один раз в сутки. При хорошей переносимости и недостаточном эффекте врач может увеличить дозу до 10 мг в сутки. У пациентов с выраженным нарушением функции почек (клиренс креатинина ниже 30 мл/мин) и при умеренной печёночной недостаточности доза не должна превышать 5 мг в сутки. Коррекция дозы требуется также при одновременном приёме сильных ингибиторов CYP3A4 (например, кетоконазола).

Перед началом лечения необходимо исключить другие причины учащённого мочеиспускания — инфекции мочевыводящих путей, опухоли, камни. Решение о назначении и длительности курса принимает врач; самостоятельное применение недопустимо.

¶Противопоказания и побочные эффекты

Препарат противопоказан при задержке мочеиспускания, тяжёлых заболеваниях желудочно-кишечного тракта (в том числе при токсическом мегаколоне), закрытоугольной глазукоме, миастении, тяжёлой печёночной и почечной недостаточности, а также при повышенной чувствительности к компонентам.

Наиболее частые нежелательные реакции — сухость во рту, запор, тошнота, нечёткость зрения, головная боль, утомляемость. Реже возникают задержка мочи, инфекции мочевыводящих путей, гастроэзофагеальный рефлюкс. У пожилых пациентов и лиц с сопутствующими заболеваниями риск побочных эффектов выше, поэтому требуется наблюдение.

¶Цена и формы выпуска

Солифенацин выпускается в виде таблеток 5 мг и 10 мг, покрытых оболочкой. В аптеках России и стран СНГ представлены как оригинальный препарат (торговое название «Везикар»), так и многочисленные дженерики. Стоимость зависит от производителя, региона и аптечной сети. Ориентировочно упаковка из 30 таблеток по 5 мг стоит от 900 до 1800 рублей, по 10 мг — от 1200 до 2500 рублей; дженерики обычно дешевле оригинала в 1,5–2 раза. Отпускается по рецепту.

¶Аналоги

К аналогам солифенацина относятся как другие антагонисты мускариновых рецепторов, так и препараты иных групп, применяемые при гиперактивном мочевом пузыре:

Замена одного препарата другим производится только врачом с учётом переносимости и сопутствующих заболеваний.

¶Отзывы

В клинической практике и в отзывах пациентов солифенацин характеризуется как эффективное средство, уменьшающее число эпизодов недержания и позывов. Многие отмечают удобство однократного приёма в сутки. Вместе с тем часть пациентов сообщает о сухости во рту, запорах и недостаточном эффекте при длительном приёме. Отзывы субъективны и не заменяют данных клинических исследований; решение о лечении принимает врач.

¶Меры предосторожности

Солифенацин может замедлять опорожнение мочевого пузыря, поэтому при доброкачественной гиперплазии предстательной железы требуется контроль остаточной мочи. Следует соблюдать осторожность при вождении транспорта и работе с механизмами в период подбора дозы. Одновременный приём с другими антихолинергическими средствами усиливает побочные эффекты. Препарат не изучался у беременных и кормящих женщин, поэтому его применение в эти периоды не рекомендуется.