Солевой раствор для промывания носа¶

Солевой раствор для носа — водный раствор хлорида натрия (поваренной соли) или его смеси с другими солями, применяемый для промывания (ирригации) полости носа и носоглотки. Относится к средствам местного действия, используется в оториноларингологии, педиатрии и профилактической медицине. Растворы выпускаются в виде капель, спреев, а также готовятся самостоятельно; изотонические формы близки по концентрации солей к физиологическому раствору (0,9 % NaCl), гипертонические содержат повышенную концентрацию соли.

¶Состав и виды

Основу большинства средств составляет натрия хлорид в концентрации 0,65–0,9 % (изотонический раствор) либо 1,5–3 % и выше (гипертонический). Помимо хлорида натрия, в состав могут входить:

• хлорид калия, хлорид кальция, хлорид магния — приближают раствор к составу морской воды;
• гидрокарбонат натрия — для поддержания слабощелочного pH;
• микроэлементы (йод, бром, цинк) в следовых количествах — в препаратах на основе морской воды;
• консерванты (бензалкония хлорид и др.) — в многодозовых флаконах;
• декспантенол, эфирные масла, растительные экстракты — в комбинированных средствах.

По концентрации различают:

¶Механизм действия

Промывание механически удаляет из полости носа пыль, аллергены, микроорганизмы и вязкий секрет. Изотонический раствор увлажняет слизистую, восстанавливает работу реснитчатого эпителия и разжижает слизь. Гипертонический раствор за счёт осмоса «вытягивает» жидкость из отёчных тканей, уменьшая набухание слизистой и улучшая носовое дыхание; он также может снижать концентрацию медиаторов воспаления на поверхности эпителия. Растворы не обладают системным действием и почти не всасываются в значимых количествах.

¶Применение

Основные показания:

• острые и хронические риниты, в том числе вирусной и аллергической природы;
• синуситы — как вспомогательное средство в составе комплексной терапии;
• аденоидит у детей;
• сухость и корки в носу, в том числе при работе в помещениях с сухим воздухом;
• послеоперационный период в ринохирургии;
• профилактика респираторных инфекций в сезон подъёма заболеваемости;
• удаление аллергенов при поллинозе.

Способ применения зависит от формы: капли закапывают в положении лёжа с запрокинутой головой, спреи распыляют при вертикальном положении головы, для полноценного промывания используют устройства (ирригаторы, лейка-«джала-нети», шприц без иглы). У детей раннего возраста применяют только изотонические растворы и специальные назальные аспираторы.

¶История

Промывание носа практиковалось в аюрведической медицине Индии (джала-нети) и в йогических очистительных практиках задолго до появления современной оториноларингологии. В западную медицину метод вошёл в XIX–XX веках; массовое производство стерильных солевых растворов в однодозовых упаковках началось во второй половине XX века. В России и странах СНГ широко известны препараты на основе морской воды, а также физиологический раствор, выпускаемый в ампулах и флаконах.

¶Безопасность и ограничения

При соблюдении инструкции растворы считаются одними из самых безопасных назальных средств. Возможные нежелательные реакции: кратковременное жжение, ощущение заложенности, редко — носовое кровотечение при грубом промывании. Ограничения:

• полная обструкция носовых ходов;
• склонность к частым носовым кровотечениям;
• острый отит и перфорация барабанной перепонки — промывание с усилием может способствовать попаданию жидкости в среднее ухо;
• гипертонические растворы не рекомендуются детям раннего возраста без назначения врача.

Важное условие — стерильность раствора и чистота устройства; при самостоятельном приготовлении используют кипячёную или дистиллированную воду, поскольку водопроводная вода может содержать микроорганизмы.

¶Самостоятельное приготовление

Домашний изотонический раствор готовят из 1 чайной ложки (около 9 г) соли на 1 литр кипячёной воды; гипертонический — из 2 чайных ложек на тот же объём. Раствор хранят не более суток. Промышленные препараты предпочтительнее из-за стерильности и точной дозировки.

¶Значение и распространённость

Солевые растворы для носа входят в перечни средств базовой терапии острых респираторных инфекций и рекомендованы рядом клинических руководств как средство с доказанной эффективностью при симптоматическом лечении ринита. Они не заменяют антибактериальную или противовирусную терапию, но уменьшают потребность в сосудосуживающих каплях и сокращают длительность симптомов. Доступность, низкая цена и отсутствие системных побочных эффектов делают их одним из наиболее часто применяемых классов назальных средств.