Смеси с низким содержанием лактозы¶

Смеси с низким содержанием лактозы — это специализированные продукты детского и диетического питания, в которых массовая доля лактозы (молочного сахара) снижена по сравнению со стандартными молочными смесями. К этой категории относят как низколактозные смеси (содержание лактозы обычно не превышает 1 г на 100 мл готового продукта), так и безлактозные, где лактоза практически отсутствует. Такие продукты применяются при лактазной недостаточности у детей и взрослых, а также в ряде клинических ситуаций, требующих ограничения молочного сахара в рационе.

¶Причины создания

Лактоза — дисахарид, состоящий из глюкозы и галактозы. Для её усвоения в тонком кишечнике необходим фермент лактаза (лактаза-флоризингидролаза), расщепляющий лактозу на моносахариды. При дефиците этого фермента нерасщеплённая лактоза поступает в толстую кишку, где подвергается брожению под действием микрофлоры. Это приводит к вздутию, метеоризму, коликам, диарее и снижению всасывания питательных веществ.

Лактазная недостаточность бывает:

• первичной (врождённой) — редкое генетически обусловленное состояние;
• вторичной — следствие повреждения слизистой кишечника после инфекций, при аллергии, целиакии и других заболеваниях;
• транзиторной — характерна для недоношенных детей из-за незрелости ферментных систем;
• возрастной (конституциональной) — связана со снижением активности лактазы у части взрослых.

Для всех этих случаев и разрабатываются смеси с пониженным содержанием лактозы.

¶Состав и технология

Основу низколактозных и безлактозных смесей составляют:

• белковый компонент — чаще всего белки коровьего молока (казеин или сывороточные белки), реже — гидролизаты белка, соевый или козьий белок;
• углеводный компонент — вместо лактозы используются мальтодекстрин, глюкозный сироп, сахароза, кукурузный крахмал;
• жировой компонент — растительные масла (пальмовое, соевое, кокосовое, подсолнечное), иногда молочный жир;
• витаминно-минеральный комплекс — витамины A, D, E, K, группы B, кальций, железо, цинк и другие микроэлементы;
• специальные добавки — нуклеотиды, пребиотики (GOS/FOS), пробиотики, таурин, L-карнитин.

Технологически производство включает смешивание компонентов, гомогенизацию, пастеризацию (или стерилизацию) и сушку распылением для получения порошка. Безлактозные смеси получают либо путём полного исключения молочного сахара из рецептуры, либо с помощью ферментативной обработки сырья лактазой, при которой лактоза расщепляется на глюкозу и галактозу.

¶Классификация

Отдельно выделяют смеси на основе козьего молока с пониженным содержанием лактозы и продукты для взрослых (например, безлактозное молоко и напитки).

¶Применение

Смеси с низким содержанием лактозы назначаются:

• недоношенным и маловесным детям при транзиторной лактазной недостаточности;
• детям с вторичной лактазной недостаточностью после кишечных инфекций;
• при диарее, вызванной непереносимостью лактозы;
• при галактоземии — наследственном нарушении обмена галактозы, когда безлактозные смеси жизненно необходимы;
• взрослым с возрастной лактазной недостаточностью.

Важно учитывать, что при лёгких формах не всегда требуется полная отмена лактозы: иногда достаточно снижения её количества. Лактоза играет роль в формировании микробиоты и усвоении кальция, поэтому необоснованное исключение её из рациона не рекомендуется.

¶Особенности и ограничения

Низколактозные смеси отличаются от стандартных по вкусу (часто более сладкие из-за мальтодекстрина и глюкозы) и по составу углеводов. При их использовании следует соблюдать рекомендации врача, поскольку длительное применение безлактозных продуктов у здоровых детей может привести к дефициту галактоолигосахаридов и изменению кишечной микрофлоры.

Смеси на соевой основе не содержат лактозы, но могут вызывать аллергию на соевый белок. Продукты на гидролизатах дороже и применяются при более тяжёлых состояниях.

¶Рынок и регулирование

В России и других странах детские смеси подлежат строгому регулированию: их состав регламентируется техническими регламентами и санитарными нормами. Маркировка «низколактозная» или «безлактозная» должна соответствовать фактическому содержанию лактозы, которое подтверждается лабораторными методами (высокоэффективная жидкостная хроматография, ферментативный анализ).

Основные производители таких продуктов — международные и российские компании, выпускающие как лечебные, так и профилактические линейки. Ассортимент включает смеси для детей с рождения, для детей старше 6 месяцев и продукты для взрослых.

¶См. также

• Лактазная недостаточность
• Галактоземия
• Детские молочные смеси
• Безлактозное молоко