Слезотечение у пожилых: причины и капли¶

Слезотечение (эпифора) — это избыточное выделение слёзной жидкости, выходящее за пределы нормального увлажнения глазного яблока и сопровождающееся стеканием слёз по щекам. У пожилых людей это состояние встречается значительно чаще, чем у молодых, и может быть вызвано как повышенной продукцией слёз, так и нарушением их оттока. На улице симптом обычно усиливается под действием ветра, холода, яркого света и загрязнённого воздуха. Выбор капель зависит от причины: при сухости глаза применяют увлажняющие средства, при аллергии — антигистаминные, при воспалении — противомикробные препараты. Самостоятельный подбор лекарств без осмотра офтальмолога может быть неэффективным и опасным.

¶Причины слезотечения в пожилом возрасте

С возрастом меняется анатомия и физиология слёзного аппарата. Основные механизмы эпифоры делят на две группы.

¶Повышенная продукция слёз

• Синдром сухого глаза — парадоксальная, но самая частая причина. Из-за недостатка слёзной плёнки роговица раздражается, и глаз рефлекторно выделяет большое количество слёз. На улице, на ветру и на холоде симптом резко усиливается.
• Аллергический конъюнктивит — реакция на пыльцу, пыль, шерсть животных.
• Раздражение внешними факторами — ветер, холод, дым, яркое солнце, смог.
• Воспалительные заболевания — конъюнктивит, кератит, блефарит.

¶Нарушение оттока слёз

• Дакриоцистит — воспаление слёзного мешка, часто с гнойным отделяемым.
• Стеноз и заращение слёзных путей — возрастное сужение слёзных канальцев.
• Выворот или заворот нижнего века (эктропион, энтропион) — веко перестаёт правильно направлять слёзную жидкость в слёзную точку.
• Слабость мышц века — снижение тонуса круговой мышцы глаза.

Дополнительно слезотечение провоцируют некоторые лекарства, сахарный диабет, ревматические заболевания и последствия перенесённых инфекций.

¶Какие капли применяют

Капли не устраняют механическую причину (например, закупорку слёзного канала), но облегчают состояние и лечат воспаление или сухость. Основные группы:

При синдроме сухого глаза, который у пожилых встречается особенно часто, препаратами первого выбора считаются увлажняющие капли без консервантов — они безопаснее при длительном применении. Сосудосуживающие средства дают лишь кратковременный косметический эффект и при регулярном использовании усиливают сухость, поэтому их не рекомендуют как основное решение.

¶Что делать при слезотечении на улице

Если приступ застал на улице, помогают простые приёмы:

1. Закрыть глаза и мягко промокнуть слёзы чистым платком, не тереть.
2. Зайти в помещение, защищённое от ветра.
3. Носить солнцезащитные очки или очки с боковой защитой.
4. При наличии назначенных врачом увлажняющих капель — закапать их.

Постоянное ношение головного убора с козырьком и защитных очков снижает раздражение от ветра и света.

¶Когда необходимо обратиться к врачу

Слезотечение у пожилого человека требует осмотра офтальмолога, если:

• слёзы текут постоянно, а не только на улице;
• появляются гнойные или слизистые выделения;
• наблюдается покраснение, боль, отёк века или области слёзного мешка;
• снижается зрение;
• слезотечение сопровождается светобоязнью;
• симптом сохраняется более нескольких дней.

Врач проводит осмотр, при необходимости — пробу с красителем, промывание слёзных путей, зондирование. При органической закупорке капель недостаточно: может потребоваться бужирование, зондирование или хирургическое вмешательство (например, дакриоцисториностомия).

¶Меры профилактики

• Регулярное увлажнение глаз при склонности к сухости.
• Защита глаз от ветра, пыли и яркого света.
• Своевременное лечение блефарита и конъюнктивита.
• Контроль сахарного диабета и других хронических заболеваний.
• Ограничение времени работы за экранами без перерывов.
• Периодические осмотры у офтальмолога не реже одного раза в год.

Пожилым людям не следует самостоятельно начинать применение антибактериальных или гормональных капель: неправильно подобранный препарат может замаскировать серьёзное заболевание и ухудшить состояние. Оптимальный подход — установить причину эпифоры и подобрать лечение по назначению специалиста.