Скипидарные ванны: показания и противопоказания¶

Скипидарная ванна — лечебно-профилактическая процедура, при которой в воду добавляют эмульсию на основе живичного скипидара (терпентинного масла) с добавлением мыла, салициловой кислоты или других эмульгаторов. Относится к методам бальнеотерапии и физиотерапии, применяется преимущественно в санаторно-курортной практике и в системе так называемой «капилляротерапии» по методу А. С. Залманова. Процедура оказывает местное раздражающее, сосудорасширяющее и общерефлекторное действие.

¶Состав и виды

Основу раствора составляет очищенный скипидар — смесь терпеновых углеводородов (в первую очередь α- и β-пинена), получаемых при перегонке живицы хвойных деревьев. В воде скипидар не растворяется, поэтому его предварительно эмульгируют.

Различают два классических типа эмульсий, предложенных А. С. Залмановым:

Белую эмульсию чаще назначают при пониженном давлении и склонности к спазмам, жёлтую — при повышенном давлении и нарушениях периферического кровообращения. Концентрацию и температуру подбирают индивидуально.

¶Механизм действия

При погружении в ванну скипидар раздражает рецепторы кожи, что вызывает расширение капилляров, усиление кровотока и лимфооттока, повышение температуры кожи и подлежащих тканей. Одновременно часть летучих компонентов проникает через дыхательные пути и оказывает рефлекторное влияние на центральную нервную систему. Сторонники метода связывают эффект с улучшением микроциркуляции и «раскрытием» капилляров; с позиций доказательной медицины убедительных данных о специфической эффективности метода при большинстве заявленных состояний нет.

¶Показания

Процедуру назначают как вспомогательное средство при:

• заболеваниях опорно-двигательного аппарата: остеохондроз, артрозы, артриты вне обострения, радикулит, миозиты;
• последствиях травм и длительной иммобилизации;
• нарушениях периферического кровообращения, ощущении холода в конечностях;
• некоторых сердечно-сосудистых состояниях (гипертоническая болезнь I–II стадии, гипотония) — только по назначению врача;
• невралгиях, невритах, восстановлении после инсульта в позднем периоде;
• хронических воспалительных и обменных процессах, кожных заболеваниях вне обострения (по назначению специалиста).

Во всех случаях скипидарные ванны рассматриваются как дополнение к основной терапии, а не как самостоятельный метод лечения.

¶Противопоказания

Абсолютные и относительные ограничения включают:

• острые воспалительные и инфекционные заболевания, лихорадку;
• обострение хронических болезней, гнойные процессы;
• декомпенсированную сердечную недостаточность, нестабильную стенокардию, недавний инфаркт или инсульт;
• выраженную гипертонию и тяжёлые нарушения ритма сердца;
• злокачественные новообразования;
• туберкулёз в активной форме;
• заболевания кожи в месте воздействия: дерматиты, экзема в обострении, открытые раны, гнойничковые поражения;
• беременность и период лактации;
• эпилепсию и выраженные психические расстройства;
• индивидуальную непереносимость скипидара и компонентов эмульсии;
• детский возраст (без специальных назначений), тяжёлое общее истощение.

Скипидар способен вызывать аллергические реакции и химические ожоги при превышении концентрации, поэтому процедура проводится строго по инструкции и под контролем медицинского персонала.

¶Методика проведения

Ванну наполняют водой температурой около 36–39 °C, добавляют отмеренное количество эмульсии и тщательно перемешивают. Пациент погружается по грудь; продолжительность процедуры обычно 10–20 минут, курс — от 10 до 20 ванн через день или два дня подряд с перерывом. После ванны не рекомендуется ополаскиваться под душем с мылом, показан отдых в течение 30–60 минут. Во время процедуры возможно жжение кожи, покраснение, учащение пульса — при выраженном дискомфорте процедуру прекращают.

¶Меры предосторожности

Скипидар — горючее вещество, его пары токсичны при вдыхании в высоких концентрациях. Эмульсии готовят в проветриваемом помещении, хранят в закрытой таре вдали от огня. При попадании концентрата на слизистые оболочки или в глаза необходимо немедленное промывание большим количеством воды и обращение за медицинской помощью. Самостоятельное приготовление растворов «на глаз» недопустимо.

¶Оценка эффективности

Метод капилляротерапии, включающий скипидарные ванны, распространён в России и ряде стран постсоветского пространства, однако в международной доказательной медицине он не входит в число стандартизированных методов лечения. Отдельные исследования указывают на возможное симптоматическое улучшение при заболеваниях суставов и нарушениях периферического кровообращения, но качественных крупномасштабных контролируемых испытаний недостаточно. Решение о применении принимает лечащий врач с учётом состояния пациента и сопутствующих заболеваний.