Сирдалуд — миорелаксант центрального действия¶

Сирдалуд — торговое наименование лекарственного препарата на основе тизанидина, миорелаксанта центрального действия. Применяется главным образом для устранения повышенного мышечного тонуса (спастичности) и связанных с ним болевых ощущений. Выпускается в форме таблеток и капсул для приёма внутрь; действующее вещество — тизанидина гидрохлорид. Относится к рецептурным средствам и отпускается только по назначению врача.

¶Действующее вещество и механизм действия

Основу препарата составляет тизанидин — производное имидазолина. Его действие связано с центральной нервной системой, а не с непосредственным влиянием на мышцы. Тизанидин является агонистом альфа-2-адренорецепторов в центральной нервной системе: он стимулирует эти рецепторы в спинном мозге и стволе головного мозга, что тормозит передачу возбуждения по полисинаптическим рефлекторным путям.

Результатом становится снижение патологически повышенного мышечного тонуса. Препарат уменьшает спастичность и мышечные спазмы, при этом умеренно влияя на нормальный тонус и силу мышц. Дополнительно тизанидин оказывает некоторое центральное анальгезирующее действие, что важно при болезненных мышечных спазмах.

После приёма внутрь тизанидин быстро и почти полностью всасывается, максимальная концентрация в крови достигается примерно через час. Метаболизируется преимущественно в печени, выводится главным образом почками. Период полувыведения составляет около 2–4 часов.

¶От чего применяется

Сирдалуд назначают при состояниях, сопровождающихся повышенным мышечным тонусом и спазмами:

• Спастичность при неврологических заболеваниях — рассеянный склероз, последствия инсульта, травмы спинного мозга, детский церебральный паралич, дегенеративные заболевания нервной системы.
• Болезненные мышечные спазмы — в том числе при патологии позвоночника: остеохондроз, грыжи межпозвоночных дисков, люмбаго, ишиас, боли в спине, вызванные мышечным напряжением.
• Спазмы после операций — например, при вмешательствах на позвоночнике или суставах.
• Некоторые формы головной боли напряжения, связанные с напряжением мышц шеи и затылка.

Препарат не устраняет причину заболевания, а уменьшает симптом — мышечное напряжение. Поэтому его обычно используют в составе комплексной терапии вместе с лечением основного заболевания, физиотерапией и лечебной физкультурой.

¶Формы выпуска и дозирование

Сирдалуд выпускается в виде таблеток по 2 мг и 4 мг, а также капсул с модифицированным высвобождением. Дозировку подбирает врач индивидуально, начиная с минимальной и постепенно увеличивая её до достижения эффекта. Обычно препарат принимают 2–4 раза в сутки, при необходимости — перед сном, поскольку одним из его эффектов является уменьшение мышечного напряжения в ночное время.

Таблетки принимают внутрь, независимо от приёма пищи. Резко прекращать лечение не рекомендуется — отмену проводят постепенно, чтобы избежать возврата спастичности и рикошетного повышения тонуса.

¶Побочные эффекты и противопоказания

Наиболее частые нежелательные реакции связаны с центральным действием препарата:

• сонливость, повышенная утомляемость, головокружение;
• сухость во рту, тошнота, нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта;
• снижение артериального давления, слабость;
• в редких случаях — галлюцинации, бессонница, нарушения функции печени.

Из-за возможной сонливости и снижения концентрации внимания в период лечения следует соблюдать осторожность при управлении транспортом и работе с механизмами.

Основные противопоказания:

• повышенная чувствительность к тизанидину;
• выраженные нарушения функции печени;
• одновременный приём с мощными ингибиторами ферментов печени (в частности, с некоторыми противогрибковыми и антибактериальными средствами);
• беременность и период грудного вскармливания — с осторожностью, по строгим показаниям.

Препарат с осторожностью назначают пожилым людям, пациентам с почечной и печёночной недостаточностью. Во время лечения может потребоваться контроль показателей работы печени.

¶Взаимодействия и особые указания

Тизанидин усиливает действие средств, угнетающих центральную нервную систему: седативных, снотворных, некоторых антидепрессантов, алкоголя. Это повышает риск выраженной сонливости и угнетения дыхания. Одновременный приём с гипотензивными препаратами может привести к чрезмерному снижению давления.

Отдельного внимания требует сочетание с лекарствами, влияющими на ферменты печени: некоторые из них способны резко повышать концентрацию тизанидина в крови, что усиливает токсические эффекты.

¶Положение среди миорелаксантов

Тизанидин — один из наиболее распространённых центральных миорелаксантов наряду с толперизоном и баклофеном. По сравнению с баклофеном он обычно лучше переносится и реже вызывает выраженную мышечную слабость, однако уступает ему в силе действия при тяжёлой спастичности. Толперизон, в свою очередь, отличается иным механизмом и профилем побочных эффектов.

Выбор конкретного препарата, его дозировка и длительность курса определяются врачом с учётом заболевания, возраста пациента и сопутствующих состояний. Самостоятельное применение миорелаксантов недопустимо: они способны маскировать симптомы и вызывать нежелательные реакции.