Сиофор — противодиабетический препарат метформин¶

Сиофор — торговое наименование лекарственного препарата, действующим веществом которого является метформин (метформина гидрохлорид). Относится к группе пероральных гипогликемических средств (бигуанидов) и применяется главным образом для лечения сахарного диабета 2-го типа. Препарат выпускается в форме таблеток и зарегистрирован в России и ряде других стран; производителем оригинального бренда «Сиофор» является немецкая фармацевтическая компания Berlin-Chemie.

¶Действующее вещество и механизм действия

Метформин — синтетическое производное бигуанидов, не имеющее отношения к сульфонилуреям и инсулину. Его основное действие направлено на снижение концентрации глюкозы в крови без стимуляции выработки инсулина поджелудочной железой. Механизм включает несколько звеньев:

• подавление избыточного образования глюкозы в печени (глюконеогенеза);
• снижение всасывания глюкозы в кишечнике;
• повышение чувствительности периферических тканей (мышц, жировой ткани) к инсулину и усиление захвата ими глюкозы.

В отличие от инсулина и его секретагогов, метформин сам по себе не вызывает гипогликемии при монотерапии, поскольку не увеличивает секрецию инсулина. Именно поэтому он считается препаратом первой линии при впервые выявленном диабете 2-го типа.

¶Показания к применению

Основные показания к назначению Сиофора:

• сахарный диабет 2-го типа, особенно у пациентов с избыточной массой тела, когда диета и физическая нагрузка не обеспечивают достаточного контроля гликемии;
• применение в комбинации с другими пероральными сахароснижающими средствами или с инсулином;
• в некоторых случаях — при предиабете и синдроме поликистозных яичников (по назначению врача, вне прямых инструкций).

Препарат не предназначен для лечения сахарного диабета 1-го типа и диабетического кетоацидоза.

¶Формы выпуска и дозировка

Сиофор выпускается в виде таблеток, покрытых оболочкой, с различным содержанием метформина — обычно 500, 850 и 1000 мг. Дозировка подбирается индивидуально, начиная с минимальной, с постепенным увеличением для снижения риска побочных эффектов со стороны желудочно-кишечного тракта. Таблетки принимают во время или после еды, запивая достаточным количеством воды. Существуют также пролонгированные формы метформина, обеспечивающие более равномерное действие в течение суток.

¶Побочные эффекты и противопоказания

Наиболее частые нежелательные реакции — нарушения со стороны пищеварительной системы: тошнота, диарея, металлический привкус во рту, снижение аппетита, дискомфорт в животе. Эти явления обычно ослабевают при постепенном повышении дозы и приёме препарата с пищей.

Редким, но серьёзным осложнением является лактоацидоз — накопление молочной кислоты, которое может возникать при нарушении функции почек, печени, при тяжёлых инфекциях, обезвоживании, злоупотреблении алкоголем. Это состояние требует немедленной медицинской помощи.

Противопоказания включают:

• почечную недостаточность и выраженное нарушение функции почек;
• острые состояния, сопровождающиеся гипоксией (тяжёлые инфекции, шок, сердечная недостаточность);
• диабетический кетоацидоз;
• беременность и период грудного вскармливания (по согласованию с врачом);
• повышенную чувствительность к компонентам препарата.

Перед началом лечения и в процессе терапии контролируют функцию почек, уровень глюкозы и гликированного гемоглобина.

¶Место в терапии диабета

Метформин, в том числе под торговым названием Сиофор, входит в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов. Его назначают как средство первой линии при сахарном диабете 2-го типа согласно рекомендациям многих международных и национальных диабетологических ассоциаций. Препарат относительно недорог, хорошо изучен и имеет длительную историю применения. Помимо сахароснижающего действия, отмечают его нейтральное или умеренно благоприятное влияние на массу тела, что отличает метформин от ряда других пероральных средств.

¶Отличия от аналогов

Метформин выпускается под множеством торговых наименований (Глюкофаж, Метфогамма, Форметин и другие). Сиофор — один из распространённых брендов. Действующее вещество у всех этих препаратов одно и то же, различия касаются вспомогательных компонентов, формы выпуска и производителя. Взаимозаменяемость препаратов определяется врачом и фармацевтом с учётом биоэквивалентности.

¶Важные предупреждения

Сиофор является рецептурным лекарственным средством. Самостоятельное назначение, изменение дозы или отмена препарата недопустимы. Приём метформина требует осторожности при сочетании с алкоголем, контрастными рентгенологическими исследованиями с введением йодсодержащих препаратов, при хирургических вмешательствах. Пациентам с сопутствующими заболеваниями почек, печени, сердца необходим регулярный врачебный контроль. Любые сведения о препарате носят справочный характер и не заменяют консультацию специалиста.