Синдоносил: антибиотик группы линкозамидов¶

Синдоносил — торговое наименование лекарственного препарата на основе клиндамицина, полусинтетического антибиотика группы линкозамидов. Применяется преимущественно в стоматологии, хирургии и терапии инфекций, вызванных чувствительными к клиндамицину микроорганизмами. Выпускается в форме геля для местного применения, а также в виде растворов и капсул в зависимости от производителя и страны регистрации.

¶Действующее вещество

Основу препарата составляет клиндамицин — производное линкомицина, получаемое путём замещения гидроксильной группы атомом хлора. Эта модификация повышает всасывание в желудочно-кишечном тракте и усиливает антибактериальную активность по сравнению с исходным соединением.

Механизм действия связан с угнетением синтеза белка в бактериальной клетке: клиндамицин связывается с 50S-субъединицей рибосомы и препятствует процессу трансляции. В результате нарушается рост и размножение микроорганизмов, что приводит к их гибели или остановке размножения. Действие носит бактериостатический характер, а в высоких концентрациях может становиться бактерицидным.

¶Спектр активности

Клиндамицин активен в отношении широкого круга грамположительных кокков, включая стафилококки и стрептококки, а также ряда анаэробных бактерий.

Препарат не активен против большинства грамотрицательных аэробов, что ограничивает его применение при ряде инфекций.

¶Формы выпуска и применение

Синдоносил встречается преимущественно в виде геля для наружного и местного применения, предназначенного для нанесения на кожу и слизистые оболочки. Такая форма удобна при лечении угревой сыпи, поверхностных гнойничковых поражений кожи и некоторых стоматологических заболеваний.

В стоматологии клиндамицин применяется при лечении периодонтита, гингивита и других воспалительных процессов полости рта, поскольку эффективен против анаэробной микрофлоры зубодесневых карманов.

Системные формы (капсулы, растворы для инъекций) используются при более серьёзных инфекциях: остеомиелите, абсцессах лёгких, аспирационной пневмонии, инфекциях малого таза и брюшной полости. Однако под торговым названием «Синдоносил» чаще фигурируют именно местные лекарственные формы.

¶Показания

Основные показания к применению:

• гнойничковые заболевания кожи (пиодермия, импетиго);
• угревая сыпь средней и тяжёлой степени;
• воспалительные заболевания полости рта и дёсен;
• профилактика инфекций при стоматологических вмешательствах;
• инфекции, вызванные чувствительными анаэробами (при системном применении).

¶Противопоказания и ограничения

Препарат не применяется при индивидуальной непереносимости клиндамицина или линкомицина, а также при тяжёлых заболеваниях печени и почек в стадии декомпенсации. С осторожностью назначают при беременности и в период грудного вскармливания.

Клиндамицин способен проникать через плацентарный барьер и выделяться с грудным молоком, поэтому решение о применении принимает врач с учётом соотношения пользы и риска.

¶Побочные эффекты

При местном применении возможны местные реакции: покраснение, жжение, зуд, сухость кожи, редко — контактный дерматит. Системное всасывание при нанесении на кожу незначительно, поэтому общие побочные эффекты возникают редко.

При системном приёме клиндамицина наиболее серьёзным осложнением считается псевдомембранозный колит, связанный с избыточным размножением бактерии Clostridioides difficile на фоне подавления нормальной микрофлоры кишечника. Это состояние проявляется диареей, болями в животе и требует отмены препарата. Также возможны тошнота, изменение вкусовых ощущений, редко — нарушения со стороны крови и печени.

¶Особые указания

Клиндамицин не следует сочетать с миорелаксантами периферического действия из-за риска усиления нервно-мышечной блокады. Одновременное применение с другими антибиотиками требует оценки совместимости.

При появлении выраженной или длительной диареи на фоне лечения препарат отменяют и проводят обследование для исключения псевдомембранозного колита.

¶Положение на рынке

Синдоносил относится к числу торговых наименований клиндамицина, зарегистрированных в отдельных странах. Наряду с ним существуют и другие бренды этого действующего вещества, а также дженерики. Доступность конкретных форм зависит от национальной системы регистрации лекарственных средств.

Клиндамицин включён в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов ряда стран, что отражает его клиническую значимость при лечении анаэробных и грамположительных инфекций.