Симбикорт Турбухалер: комбинированный препарат¶

Симбикорт® Турбухалер® — комбинированный ингаляционный лекарственный препарат для лечения бронхиальной астмы и хронической обструктивной болезни лёгких (ХОБЛ). Содержит два действующих вещества: будесонид (глюкокортикостероид) и формотерол (селективный агонист β₂-адренорецепторов длительного действия). Выпускается в форме порошка для ингаляций в ингаляторе многоразового использования — Турбухалер®, разработанном компанией AstraZeneca. Препарат применяется как базисная (поддерживающая) терапия, а также в режиме «по требованию» у отдельных категорий пациентов.

¶Состав и механизм действия

Действующие компоненты препарата дополняют друг друга:

• Будесонид — ингаляционный глюкокортикостероид с противовоспалительным действием. Уменьшает выраженность воспаления в дыхательных путях, снижает отёк слизистой и гиперреактивность бронхов, тормозит высвобождение медиаторов воспаления.
• Формотерол — агонист β₂-адренорецепторов длительного действия. Вызывает расслабление гладкой мускулатуры бронхов, расширяет просвет дыхательных путей, эффект сохраняется около 12 часов.

Комбинация обеспечивает одновременно противовоспалительное и бронхолитическое действие. Совместное применение позволяет снизить дозу стероида по сравнению с монотерапией и уменьшить частоту обострений.

¶Формы выпуска и дозировки

Препарат выпускается в виде порошка для ингаляций в дозированном ингаляторе Турбухалер®. Основные варианты дозирования:

Ингалятор не требует синхронизации вдоха и нажатия на баллончик, что упрощает технику применения. Доза высвобождается при вдохе пациента через мундштук.

¶Показания к применению

Основные показания:

• бронхиальная астма — базисная поддерживающая терапия при недостаточном контроле на фоне применения ингаляционных глюкокортикостероидов и β₂-агонистов короткого действия;
• ХОБЛ — симптоматическая терапия у пациентов с тяжёлым течением и частыми обострениями;
• режим «по требованию» (MART/SMART) — у пациентов с астмой при использовании препарата как средства неотложной помощи в дополнение к базисной терапии (в соответствии с назначением врача).

¶Способ применения

Дозировка подбирается индивидуально. Взрослым обычно назначают по одной-две ингаляции один или два раза в сутки в зависимости от тяжести заболевания. При использовании в режиме «по требованию» пациент делает дополнительную ингаляцию при появлении симптомов. Перед применением ингалятор приводят в готовность поворотом основания; после ингаляции рекомендуется прополоскать рот водой для профилактики кандидоза слизистой.

¶Противопоказания и меры предосторожности

Препарат не применяется при повышенной чувствительности к будесониду или формотеролу. С осторожностью назначают при туберкулёзе лёгких, грибковых и вирусных инфекциях дыхательных путей, тяжёлых нарушениях функции печени, аритмиях, тиреотоксикозе.

К возможным нежелательным эффектам относятся:

• кандидоз полости рта и глотки;
• охриплость голоса, раздражение слизистой;
• тремор, тахикардия, головная боль;
• в редких случаях — бронхоспазм, аллергические реакции.

Длительное применение высоких доз ингаляционных стероидов может сопровождаться системными эффектами, поэтому дозу подбирают минимально эффективную.

¶История и производитель

Препарат разработан шведской фармацевтической компанией AstraZeneca. Ингалятор Турбухалер® был создан в 1980-х годах как альтернатива дозированным аэрозольным баллончикам, использующим пропелленты. Комбинированная формула будесонид/формотерол стала одной из первых фиксированных комбинаций такого типа в Европе. Препарат зарегистрирован во многих странах под торговым наименованием Symbicort Turbuhaler.

¶Значение в терапии

Симбикорт Турбухалер относится к группе комбинированных препаратов, изменивших подход к лечению астмы. Концепция применения одной и той же комбинации и для базисной терапии, и для купирования симптомов (единый ингалятор) упростила схему лечения и повысила приверженность пациентов. В клинических исследованиях комбинированная терапия демонстрировала снижение частоты обострений по сравнению с монотерапией.

¶Отличия от аналогов

На рынке существуют другие комбинированные препараты будесонида и формотерола, а также комбинации иных стероидов с β₂-агонистами длительного действия (например, салметерол/флутиказон). Отличительные особенности Симбикорта Турбухалер — форма выпуска в виде порошкового ингалятора и наличие нескольких дозировок, включая низкую 80/4,5 мкг, что позволяет гибко подбирать терапию. Турбухалер® не содержит пропеллентов, что важно с экологической точки зрения.

¶Особые указания

Препарат отпускается по рецепту. Не предназначен для купирования острых приступов удушья у пациентов, не использующих его в режиме «по требованию». Пациентам следует строго соблюдать назначенную схему и не превышать рекомендованные дозы. При переходе с других форм терапии требуется наблюдение врача. Беременным и кормящим женщинам препарат назначают только при наличии строгих показаний.