Силденафил: применение, формы выпуска и аптечный отпуск¶

Силденафил — синтетическое лекарственное средство класса ингибиторов фосфодиэстеразы типа 5 (ФДЭ-5), применяемое главным образом для лечения эректильной дисфункции, а также — под торговым наименованием «Ревацио» — для терапии лёгочной артериальной гипертензии. Международное непатентованное наименование (МНН) закреплено за действующим веществом; в России и других странах препарат выпускается множеством производителей под разными торговыми названиями, включая дженерики в форме таблеток, покрытых оболочкой, различных дозировок.

¶Действующее вещество и механизм действия

Силденафил является селективным ингибитором фермента фосфодиэстеразы типа 5, который разрушает циклический гуанозинмонофосфат (цГМФ). При сексуальном возбуждении в кавернозных телах полового члена высвобождается оксид азота, стимулирующий синтез цГМФ и расслабление гладкой мускулатуры сосудов. Блокируя ФДЭ-5, силденафил замедляет распад цГМФ, что усиливает и продлевает кровенаполнение пещеристых тел. Препарат не вызывает эрекцию сам по себе — для его действия необходима естественная сексуальная стимуляция.

¶Формы выпуска и дозировки

Наиболее распространённая форма — таблетки, покрытые плёночной оболочкой, содержащие 25, 50 или 100 мг силденафила. Дозировка 100 мг является максимальной разовой дозой, рекомендованной для взрослых. Стандартная упаковка может включать различное число таблеток — например, 1, 2, 4, 8, 12 или 20 штук. Упаковка из 20 таблеток по 100 мг относится к крупным фасовкам, рассчитанным на длительный курс приёма.

Помимо таблеток, существуют и иные лекарственные формы: жевательные таблетки, сублингвальные (подъязычные) формы, а также препараты для лечения лёгочной гипертензии. Встречающиеся в поисковых запросах обозначения вида «с3» не являются официальной фармакопейной маркировкой; подобные буквенно-цифровые сочетания обычно относятся к внутренним артикулам аптечных сетей или кодам товарных позиций и не описывают дозировку или форму препарата.

¶Показания и способ применения

Основное показание — эректильная дисфункция у взрослых мужчин. Препарат принимают внутрь примерно за час до предполагаемой половой активности; пища с высоким содержанием жиров может замедлять наступление эффекта. Действие сохраняется в течение нескольких часов. Кратность приёма — не более одного раза в сутки.

Другие показания включают лёгочную артериальную гипертензию (в специальных формах и дозировках, под наблюдением специалиста).

¶Правовой статус и отпуск из аптек

В Российской Федерации силденафил относится к рецептурным лекарственным препаратам. Это означает, что его отпуск из аптеки должен производиться по рецепту врача. Аптечные организации обязаны соблюдать установленный порядок отпуска рецептурных средств, а покупатель не может приобрести препарат свободно, без назначения.

Рецептурный статус связан с необходимостью врачебного контроля: у препарата есть противопоказания и ограничения, а бесконтрольный приём может быть опасен. В частности, силденафил несовместим с нитратами и рядом других лекарств, снижающих артериальное давление.

¶Противопоказания и меры предосторожности

К основным противопоказаниям относятся:

• одновременный приём нитратов и донаторов оксида азота;
• повышенная чувствительность к силденафилу или вспомогательным компонентам;
• некоторые тяжёлые сердечно-сосудистые состояния, при которых сексуальная активность не рекомендована;
• наследственные заболевания, сопровождающиеся непереносимостью отдельных сахаров (зависит от состава таблетки).

С осторожностью препарат применяют при артериальной гипотензии, недавно перенесённом инфаркте миокарда или инсульте, а также при анатомической деформации полового члена. Перед началом приёма необходима консультация врача, который оценивает возможные взаимодействия с другими лекарствами и общее состояние пациента.

¶Взаимодействия и побочные эффекты

Наиболее частые нежелательные реакции — головная боль, приливы крови к лицу, заложенность носа, диспепсия, головокружение, нарушения зрения (изменение восприятия цвета). Обычно они носят преходящий характер и связаны с сосудорасширяющим действием.

Опасное взаимодействие возникает при сочетании с нитратами: возможно резкое и неконтролируемое падение артериального давления. Также значимо взаимодействие с ингибиторами и индукторами ферментов цитохрома P450 (в частности, с некоторыми противогрибковыми, антибактериальными и противовирусными средствами), что меняет концентрацию силденафила в крови.

¶Обращение в аптеках и доступность

Силденафил входит в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов (ЖНВЛП) по ряду позиций, что влияет на государственное регулирование цен на соответствующие лекарства. Препарат широко представлен в аптечных сетях, включая крупные города, такие как Челябинск, где он имеется в ассортименте аптек при наличии рецепта.

Покупка рецептурного препарата онлайн или в аптеке без рецепта не соответствует законодательству. Аптечные организации вправе отказать в отпуске при отсутствии надлежаще оформленного рецепта. Потребителю следует ориентироваться на официальные каналы: обращение к врачу за назначением и приобретение лекарства в лицензированной аптеке.

¶Хранение

Препарат хранят в оригинальной упаковке при температуре, указанной в инструкции производителя, в недоступном для детей месте. Срок годности и условия хранения зависят от конкретного производителя и указываются на упаковке. По истечении срока годности препарат не применяют.