Сиднофарм — применение и свойства препарата¶

Сиднофарм — торговое наименование лекарственного препарата на основе действующего вещества молсидомин, относящегося к группе периферических вазодилататоров (сосудорасширяющих средств). Применяется преимущественно в кардиологии для профилактики приступов стенокардии и снижения нагрузки на сердце. Выпускается в форме таблеток для приёма внутрь. Относится к так называемым «нитратоподобным» средствам, хотя по химическому строению не является нитратом.

¶Действующее вещество и механизм действия

Основу препарата составляет молсидомин — органическое соединение класса сиднониминов. В организме молсидомин метаболизируется с образованием активного вещества, которое высвобождает оксид азота (NO). Оксид азота активирует фермент гуанилатциклазу, что ведёт к накоплению циклического гуанозинмонофосфата в гладкомышечных клетках сосудов. Это вызывает их расслабление и расширение сосудов.

Ключевая особенность механизма: молсидомин не требует участия ферментативной системы цитохрома P450 для высвобождения оксида азота, в отличие от нитратов. Именно поэтому к препарату не развивается толерантность (привыкание) в той степени, в какой она характерна для нитроглицерина и его аналогов при длительном применении.

Действие препарата проявляется в нескольких направлениях:

• расширение венозных сосудов, что снижает приток крови к сердцу (преднагрузку);
• расширение артерий, что уменьшает сопротивление выбросу крови (постнагрузку);
• расширение коронарных артерий и улучшение кровоснабжения миокарда;
• снижение потребности сердечной мышцы в кислороде.

¶Для чего применяется

Основное назначение препарата — лечение и профилактика ишемической болезни сердца, прежде всего стабильной стенокардии напряжения. Препарат уменьшает частоту и тяжесть приступов, повышает переносимость физических нагрузок.

Основные показания к применению:

Препарат применяется как средство предотвращения приступов, а не для купирования уже развившегося болевого приступа. Для снятия острой боли в грудной клетке используются быстродействующие нитраты, например нитроглицерин.

¶Формы выпуска и режим дозирования

Сиднофарм выпускается в таблетках по 2 мг и 4 мг. Существуют также формы пролонгированного действия (ретард), обеспечивающие постепенное высвобождение вещества. Дозировку подбирает врач индивидуально, обычно начиная с минимальной и постепенно увеличивая её. Кратность приёма зависит от формы: обычные таблетки принимают несколько раз в сутки, ретардные — реже.

¶Противопоказания

Препарат не применяется в ряде случаев:

• выраженная артериальная гипотензия (низкое давление);
• острый инфаркт миокарда с низким давлением;
• кардиогенный шок;
• повышенная чувствительность к компонентам;
• тяжёлая печёночная и почечная недостаточность;
• период беременности и грудного вскармливания (по назначению врача).

¶Побочные эффекты

Наиболее частые нежелательные реакции связаны с расширением сосудов:

• головная боль (особенно в начале терапии);
• головокружение;
• снижение артериального давления;
• ощущение приливов;
• тахикардия;
• тошнота;
• кожные аллергические реакции.

Головная боль при приёме нитратоподобных средств — типичный эффект, обусловленный расширением мозговых сосудов. Обычно она ослабевает по мере продолжения лечения.

¶Взаимодействие с другими средствами

Молсидомин усиливает гипотензивное действие других сосудорасширяющих препаратов, антигипертензивных средств, алкоголя. Совместное применение с ингибиторами фосфодиэстеразы пятого типа (например, силденафилом) не рекомендуется из-за риска резкого падения давления. Это ограничение роднит препарат с нитратами.

¶Место в терапии

Сиднофарм рассматривается как альтернатива нитратам, особенно когда к последним развивается толерантность. В клинической практике он применяется как часть комбинированной терапии ишемической болезни сердца. Препарат не заменяет основные принципы лечения: контроль артериального давления, уровня холестерина, отказ от курения, дозированную физическую активность.

Следует учитывать, что решение о назначении, отмене или замене препарата принимает только врач. Самолечение сосудорасширяющими средствами опасно, поскольку неверная дозировка может привести к выраженному снижению давления и обморокам.

¶Историческая справка

Молсидомин был синтезирован во второй половине XX века и вошёл в клиническую практику как средство, лишённое главного недостатка нитратов — быстрого привыкания. В ряде стран он сохраняет позиции в арсенале антиангинальных средств, хотя в некоторых регионах его применение сократилось из-за появления более новых классов препаратов.