Сертаконазол: противогрибковые свечи и инструкция¶

Сертаконазол — синтетическое противогрибковое средство (антимикотик) из группы производных имидазола, выпускаемое, в частности, в форме вагинальных суппозиториев (свечей). Применяется преимущественно в гинекологии для местного лечения грибковых инфекций влагалища, прежде всего кандидоза. Относится к безрецептурным или рецептурным препаратам в зависимости от страны и конкретной торговой марки.

¶Общие сведения

Сертаконазол был синтезирован как азольный антимикотик и в клинической практике известен с конца XX века. Международное непатентованное наименование — сертаконазол (sertaconazole). Химически представляет собой производное имидазола с бензотиофеновой группой, что отличает его от более распространённых азолов (клотримазол, миконазол, кетоконазол). Выпускается в нескольких лекарственных формах: вагинальные суппозитории, вагинальные таблетки, крем для наружного применения, а также в комбинациях с другими действующими веществами.

В странах постсоветского пространства наиболее известны вагинальные свечи с сертаконазолом, часто в дозировке 300 мг действующего вещества в одном суппозитории. Существуют также формы с меньшей дозировкой, рассчитанные на курс из нескольких введений.

¶Механизм действия

Сертаконазол, как и другие азольные антимикотики, нарушает синтез эргостерола — ключевого компонента клеточной мембраны грибковой клетки. Препарат ингибирует фермент 14-α-деметилазу, входящую в систему цитохрома P450 грибка. В результате нарушается проницаемость мембраны, клетка теряет способность к нормальному росту и делению, что приводит к её гибели.

Спектр действия включает дерматофиты, дрожжевые грибы рода Candida, а также ряд плесневых грибов и некоторых грамположительных бактерий. В отношении Candida albicans сертаконазол проявляет фунгистатическое и, в зависимости от концентрации, фунгицидное действие.

¶Показания к применению

Основное показание для вагинальных свечей — острый и хронический вагинальный кандидоз (молочница), в том числе рецидивирующий. Препарат может назначаться при смешанных инфекциях влагалища, когда наряду с грибковой флорой присутствует бактериальный компонент. Крем с сертаконазолом применяют при грибковых поражениях кожи, включая дерматофитии и кандидозные поражения кожных складок.

Перед началом применения необходима лабораторная диагностика: микроскопия мазка и, при необходимости, культуральное исследование для подтверждения грибковой этиологии и исключения других возбудителей.

¶Способ применения и дозировка

Свечи с сертаконазолом вводятся интравагинально, обычно однократно (при дозировке 300 мг) либо по схеме, указанной производителем для конкретной формы. Введение проводят в положении лёжа, желательно вечером перед сном, чтобы действующее вещество дольше оставалось во влагалище. Перед процедурой рекомендуется вымыть руки и, если это предусмотрено инструкцией, использовать аппликатор.

Курс и кратность зависят от дозировки и клинической картины. При однократном введении высокой дозы повторный приём обычно не требуется, однако при рецидивирующем течении врач может назначить поддерживающую терапию. Самовольное изменение схемы не рекомендуется.

¶Противопоказания

К основным противопоказаниям относятся:

• повышенная индивидуальная чувствительность к сертаконазолу или другим компонентам свечей;
• первый триместр беременности (применение в этот период допускается только по назначению врача при явной необходимости);
• возраст до 18 лет (для большинства вагинальных форм, если иное не указано производителем);
• период менструации — введение свечей во время менструации не проводится.

С осторожностью препарат применяют при печёночной недостаточности и в период лактации.

¶Побочные эффекты

Местные реакции встречаются нечасто и обычно носят временный характер. Среди возможных нежелательных явлений:

• жжение, зуд или раздражение в месте введения;
• покраснение и отёк слизистой влагалища;
• дискомфорт при мочеиспускании;
• в редких случаях — аллергические реакции кожи (сыпь, крапивница).

При появлении выраженных или стойких симптомов применение прекращают и обращаются к врачу.

¶Особые указания

Во время лечения рекомендуется воздерживаться от половых контактов, поскольку это снижает эффективность терапии и может усиливать раздражение. Одновременное применение местных контрацептивов (влагалищных спермицидов, диафрагм) может снижать их надёжность из-за основы суппозитория.

При кандидозе целесообразно обследование и, при необходимости, лечение полового партнёра, поскольку бессимптомное носительство может приводить к повторному инфицированию. Гигиенические мероприятия и отказ от ношения тесного синтетического белья уменьшают риск рецидивов.

Сертаконазол практически не всасывается в системный кровоток при интравагинальном применении, поэтому системные взаимодействия с другими лекарствами маловероятны. Тем не менее при одновременном использовании других вагинальных средств следует проконсультироваться со специалистом.

¶Место среди антимикотиков

Сертаконазол занимает нишу местных азольных препаратов для лечения вагинального кандидоза. По сравнению с клотримазолом он обладает несколько более широким спектром и, по данным ряда исследований, хорошей переносимостью. Однократная схема применения удобна для пациенток, однако выбор препарата, дозировки и длительности курса должен определять врач с учётом возбудителя, тяжести инфекции и сопутствующих факторов.

¶Хранение и отпуск

Свечи хранят в защищённом от света месте при температуре, указанной производителем (обычно не выше 25 °C), в недоступном для детей месте. Срок годности и условия отпуска из аптек (по рецепту или без) определяются конкретной торговой маркой и законодательством страны.