Сенна как слабительное средство¶

Сенна — род растений семейства бобовых (Fabaceae), отдельные виды которого — прежде всего сенна александрийская (Senna alexandrina, ранее Cassia acutifolia) и сенна узколистная (Senna angustifolia) — используются в медицине как растительное слабительное средство. Действующими веществами являются производные антрахинона (сенноиды A и B, реин, алоэ-эмодин), которые стимулируют перистальтику толстой кишки. Листья и плоды (створки бобов) сенны входят в состав множества фармакопейных препаратов и сборов, применяемых при запорах.

¶Ботаническое описание и сырьё

Сенна александрийская — полукустарник высотой до 1 м с парноперистыми листьями и жёлтыми цветками, собранными в кисти. Произрастает в засушливых регионах Северной Африки (Египет, Судан), на Аравийском полуострове и в Индии. Сенна узколистная встречается в Сомали, Эфиопии, Пакистане.

В лекарственных целях заготавливают два вида сырья:

• Листья сенны (Folium Sennae) — собирают в фазу цветения и плодоношения, сушат в тени.
• Плоды сенны (Fructus Sennae) — незрелые бобы, обладающие более мягким действием.

Основные действующие соединения — диантроновые гликозиды (сенноиды A и B), а также мономерные антрахиноны. Именно сенноиды обеспечивают слабительный эффект, тогда как свободные антрахиноны действуют раздражающе.

¶Механизм действия

Сенноиды не всасываются в тонкой кишке. Достигая толстой кишки, они расщепляются бактериальной флорой с высвобождением активного реина и реин-антрона. Эти метаболиты:

• стимулируют нервные сплетения кишечной стенки, усиливая перистальтику;
• угнетают всасывание воды и электролитов;
• повышают секрецию жидкости в просвет кишки.

Результат — размягчение каловых масс и ускорение их продвижения. Эффект наступает через 6–12 часов после приёма, что связано с временем прохождения препарата до толстой кишки.

¶Показания к применению

Сенна применяется при:

• запорах, вызванных гипотонией или вялой перистальтикой кишечника;
• подготовке к диагностическим процедурам (колоноскопия, рентгенография);
• послеоперационном парезе кишечника (по назначению врача);
• геморрое и трещинах заднего прохода, когда необходимо мягкое опорожнение.

Препарат не предназначен для длительного применения. Курс обычно ограничивается 1–2 неделями.

¶Инструкция по применению

Формы выпуска: измельчённое растительное сырьё, фильтр-пакеты, таблетки, экстракт, сироп, сборы. Дозировка зависит от формы и возраста.

Общие правила:

1. Принимать преимущественно вечером, чтобы эффект наступил утром.
2. Настой готовят из 1–2 фильтр-пакетов на 200 мл кипятка, настаивают 10–15 минут.
3. Запивать достаточным количеством воды.
4. Не превышать рекомендованную дозу.
5. При отсутствии эффекта в течение 3 дней следует обратиться к врачу.

¶Противопоказания и побочные эффекты

Противопоказания:

• кишечная непроходимость;
• острые воспалительные заболевания органов брюшной полости;
• спастический запор;
• аппендицит и подозрение на него;
• кровотечения из желудочно-кишечного тракта;
• болезнь Крона, язвенный колит в фазе обострения;
• беременность (особенно I и III триместр);
• период лактации;
• детский возраст до 12 лет (для некоторых форм — до 18);
• нарушения водно-электролитного баланса.

Побочные эффекты: спастические боли в животе, метеоризм, тошнота, диарея, при длительном применении — гипокалиемия, обезвоживание, зависимость («синдром ленивой кишки»), усиление пигментации слизистой толстой кишки (меланоз коли).

¶Меры предосторожности

• Не применять более 2 недель без наблюдения врача.
• С осторожностью при сахарном диабете, заболеваниях сердца, почек, печени.
• Препараты сенны могут взаимодействовать с дигоксином, диуретиками, кортикостероидами, антиаритмическими средствами.
• При беременности и кормлении грудью — только по назначению врача.
• Хранить в сухом, защищённом от света месте при температуре до 25 °C.

¶Лекарственные формы и препараты

Сенна входит в состав:

• монопрепаратов (лист сенны, экстракт сенны, таблетки сеннозидов A и B);
• комбинированных слабительных сборов;
• чаёв для похудения (часто с добавлением других трав);
• регуляторов стула в гериатрической практике.

Сеннозиды A и B выпускаются как стандартизированные препараты с точной дозировкой активного вещества.

¶Историческая справка

Сенна известна в медицине с IX–X веков: арабские врачи применяли её как слабительное. В Европе растение вошло в практику в Средние века под названием «александрийский лист». Включена в фармакопеи многих стран, в том числе в Государственную фармакопею РФ. Современные исследования подтверждают эффективность сенны как стимулирующего слабительного, но указывают на необходимость ограничения длительности приёма.