Сенадексин и его действующее вещество¶

Сенадексин — лекарственный препарат растительного происхождения, применяемый в качестве слабительного средства при запорах. Действующим веществом препарата являются сеннозиды A и B — антрахиноновые гликозиды, получаемые из листьев и плодов растений рода Сенна (Cassia), прежде всего сенны остролистной (Senna alexandrina) и сенны узколистной. Препарат выпускается в форме таблеток и относится к группе стимулирующих слабительных средств, воздействующих на моторику толстой кишки.

¶Действующее вещество

Основное действующее вещество Сенадексина — сумма сеннозидов A и B, стандартизированная по содержанию активных компонентов. Сеннозиды представляют собой диантроновые гликозиды, то есть соединения, в которых две молекулы антрахинона связаны между собой. Помимо сеннозидов, в состав растительного сырья входят реин, алоэ-эмодин, хризофанол и их производные, однако именно сеннозиды считаются ключевыми носителями слабительного эффекта.

В одной таблетке обычно содержится около 13,5 мг сеннозидов в пересчёте на сеннозид B. Точная дозировка зависит от производителя и конкретной лекарственной формы.

¶Механизм действия

Сеннозиды сами по себе неактивны в верхних отделах желудочно-кишечного тракта. Они плохо всасываются в тонкой кишке и достигают толстой кишки в неизменённом виде. Там под действием бактериальной микрофлоры происходит гидролиз гликозидных связей с высвобождением активных метаболитов — реина и его антроновых производных.

Активные метаболиты воздействуют на эпителий толстой кишки, стимулируя перистальтику и ускоряя продвижение содержимого. Одновременно они снижают реабсорбцию воды и электролитов, увеличивая объём кишечного содержимого и размягчая каловые массы. Эффект развивается преимущественно в толстой кишке, что отличает сеннозиды от осмотических слабительных, действующих на всём протяжении кишечника.

¶Фармакокинетика

После приёма внутрь сеннозиды медленно высвобождаются из таблетки. Метаболиты обнаруживаются в крови в минимальных концентрациях, поскольку основное действие реализуется местно в просвете толстой кишки. Слабительный эффект обычно наступает через 6–12 часов после приёма, что связано с временем прохождения препарата по желудочно-кишечному тракту и последующей бактериальной активацией. Выведение метаболитов происходит преимущественно с калом, часть — с мочой, что может придавать ей желтовато-коричневый оттенок.

¶Показания и применение

Сенадексин применяется при запорах различного происхождения, а также в случаях, когда требуется облегчить опорожнение кишечника — например, при геморрое, трещинах заднего прохода, после хирургических вмешательств в области прямой кишки. Препарат назначается для кратковременного применения; длительный приём без контроля врача не рекомендуется.

Стандартная схема приёма для взрослых — одна-две таблетки перед сном, что позволяет получить эффект утром следующего дня. Дозировка для детей и подростков определяется врачом с учётом возраста и массы тела.

¶Противопоказания

К основным противопоказаниям относятся:

• кишечная непроходимость;
• острые воспалительные заболевания органов брюшной полости;
• спастический колит;
• ущемлённая грыжа;
• кровотечения из желудочно-кишечного тракта;
• тяжёлые нарушения водно-электролитного баланса;
• повышенная чувствительность к компонентам препарата.

С осторожностью препарат применяется при беременности и в период грудного вскармливания, при заболеваниях печени и почек, а также у пациентов пожилого возраста.

¶Побочные эффекты

Наиболее частые нежелательные реакции связаны с чрезмерной стимуляцией кишечника: спастические боли в животе, метеоризм, диарея, тошнота. При длительном применении возможно развитие электролитных нарушений, в частности гипокалиемии, что может усиливать действие сердечных гликозидов и влиять на эффект антиаритмических средств. Описаны случаи окрашивания мочи в желтовато-коричневый или красноватый цвет, что не является опасным.

При длительном бесконтрольном приёме возможно развитие «синдрома ленивой кишки» — состояния, при котором собственная моторика кишечника ослабевает, и пациент становится зависимым от слабительного.

¶Особенности и ограничения

Сеннозиды относятся к группе стимулирующих слабительных, которые воздействуют на нервные сплетения кишечной стенки. Это отличает их от объёмных слабительных (например, на основе псиллиума) и осмотических средств (лактулоза, макрогол). Стимулирующие слабительные считаются более «агрессивными» и рекомендуются преимущественно для краткосрочного применения.

Растительное происхождение препарата не означает его полной безопасности: передозировка или длительный приём могут приводить к серьёзным нарушениям. Кроме того, сенна способна взаимодействовать с некоторыми лекарствами, в частности с дигоксином и тиазидными диуретиками, усиливая потерю калия.

¶Правовой статус и аналоги

В России Сенадексин зарегистрирован как лекарственный препарат и отпускается без рецепта. Существуют аналоги с тем же действующим веществом, выпускаемые под другими торговыми наименованиями, а также комбинированные препараты, содержащие сеннозиды в сочетании с другими слабительными компонентами. Растительное сырьё сенны применяется и в виде фитотерапевтических сборов, настоев и экстрактов.