Себорея головы у взрослых: средства и лечение¶

Себорея — хроническое дерматологическое состояние, связанное с нарушением работы сальных желёз и изменением состава кожного сала, которое проявляется на участках кожи с наибольшим количеством сальных желёз, в первую очередь на волосистой части головы. У взрослых она чаще всего проявляется жирной или сухой перхотью, зудом, покраснением и шелушением кожи, а в тяжёлых формах — воспалением и выпадением волос. Термин происходит от латинских слов sebum («сало») и rheo («теку»).

¶Причины и механизмы

Себорея не является инфекционным заболеванием в прямом смысле, однако ключевую роль в её развитии играет дрожжеподобный грибок Malassezia, который в норме присутствует на коже человека. При изменении состава кожного сала и снижении местного иммунитета грибок начинает активно размножаться, вызывая воспалительную реакцию.

Основные факторы, способствующие развитию:

• гормональные изменения (повышение уровня андрогенов);
• генетическая предрасположенность;
• нарушения работы желудочно-кишечного тракта;
• хронический стресс и недосыпание;
• несбалансированное питание с избытком жиров и углеводов;
• приём некоторых лекарственных препаратов (гормональных, иммуносупрессивных);
• заболевания нервной и эндокринной систем.

¶Формы себореи

Различают несколько клинических вариантов:

¶Принципы лечения

Терапия себореи комплексная и подбирается дерматологом. Основные направления:

1. Противогрибковые средства — подавляют рост Malassezia. Действующие вещества: кетоконазол, цинк пиритион, сера, дёготь, климбазол.
2. Кератолитические компоненты — салициловая кислота, помогающая удалять чешуйки.
3. Противовоспалительные средства — при выраженном дерматите применяются топические глюкокортикостероиды (по назначению врача).
4. Коррекция образа жизни и питания.

¶Средства от себореи: категории

На рынке представлены лечебно-косметические и лекарственные шампуни, лосьоны и мази. Условно их делят на группы:

• Шампуни с кетоконазолом (например, при концентрации 1–2 %) — считаются одним из наиболее изученных средств. Применяются 2 раза в неделю курсом.
• Средства с цинком пиритионом — обладают противогрибковым и противовоспалительным действием, подходят для длительного использования.
• Шампуни с дёгтем — уменьшают скорость деления клеток кожи, эффективны при зуде и шелушении, но имеют резкий запах.
• Салициловые шампуни — отшелушивают чешуйки, часто используются в комбинации.
• Серосодержащие средства — доступные по цене, обладают кератолитическим и антисептическим эффектом.
• Лосьоны и мази с кортикостероидами — только по назначению врача при выраженном воспалении.

¶Что показывают отзывы

Отзывы пациентов носят субъективный характер и не могут служить доказательством эффективности. Тем не менее в обсуждениях чаще упоминаются следующие наблюдения:

• средства с кетоконазолом многие называют эффективными при регулярном применении, однако отмечают, что эффект наступает не сразу, а через 2–4 недели;
• цинк пиритион хвалят за мягкость и возможность длительного использования;
• дёгтевые шампуни нередко критикуют за запах и сухость волос;
• часть пользователей сообщает о привыкании к одному средству и необходимости периодической смены препарата;
• при отмене лечения симптомы часто возвращаются, что подтверждает хронический характер заболевания.

Важно понимать: индивидуальная реакция на то или иное средство варьируется, а «лучшего» универсального препарата не существует. Подбор осуществляется с учётом формы себореи, сопутствующих заболеваний и переносимости компонентов.

¶Профилактика и образ жизни

Для снижения частоты обострений рекомендуется:

• мыть голову по мере загрязнения, не допуская накопления кожного сала;
• использовать мягкие шампуни, избегать агрессивных средств;
• ограничить в рационе жирную, острую и сладкую пищу;
• нормализовать режим сна и снизить уровень стресса;
• не расчёсывать и не травмировать кожу головы;
• при первых признаках обострения возобновлять лечебную терапию.

¶Когда обращаться к врачу

Если шелушение, зуд и покраснение сохраняются более нескольких недель, сопровождаются выраженным воспалением, гнойничками или выпадением волос, необходима консультация дерматолога. Себорея может быть симптомом других заболеваний — себорейного дерматита, псориаза волосистой части головы, микозов, — требующих дифференциальной диагностики. Самолечение и бесконтрольное применение гормональных средств способны усугубить состояние.