Сальбутамол АВ — лекарственный препарат¶

Сальбутамол АВ — лекарственный препарат на основе сальбутамола, селективный агонист β₂-адренорецепторов короткого действия, применяемый преимущественно для купирования бронхоспазма при бронхиальной астме и других обструктивных заболеваниях дыхательных путей. Выпускается в форме таблеток для приёма внутрь; аббревиатура «АВ» в названии представляет собой сокращение наименования производителя — фармацевтической компании «Авва Рус» (Avva Rus), выпускающей препарат в виде таблетированной формы.

¶Общие сведения

Сальбутамол АВ относится к группе бронхолитических средств — препаратов, расширяющих просвет бронхов и облегчающих прохождение воздуха по дыхательным путям. Действующее вещество — сальбутамол (в виде сульфата) — синтетический симпатомиметик, избирательно стимулирующий β₂-адренорецепторы гладкой мускулатуры бронхов. Такая избирательность обеспечивает преимущественное влияние на дыхательную систему и меньшую выраженность побочных эффектов со стороны сердца по сравнению с неселективными адреномиметиками.

Препарат зарегистрирован в Российской Федерации и отпускается по рецепту врача. Таблетированные формы сальбутамола применяются реже, чем ингаляционные, поскольку при приёме внутрь действие развивается медленнее и требуется более высокая доза для достижения сопоставимого бронхолитического эффекта.

¶Фармакологическое действие

Сальбутамол связывается с β₂-адренорецепторами, расположенными в мембранах гладкомышечных клеток бронхов, и активирует аденилатциклазу. Это приводит к повышению внутриклеточной концентрации циклического аденозинмонофосфата (цАМФ), что вызывает расслабление гладкой мускулатуры и расширение бронхов. Дополнительно препарат угнетает высвобождение медиаторов из тучных клеток, снижает отёк слизистой оболочки и улучшает мукоцилиарный клиренс.

При приёме внутрь бронхолитический эффект развивается в течение 15–30 минут и сохраняется до 4–6 часов. Биодоступность сальбутамола при пероральном приёме составляет около 30 %, часть дозы инактивируется при первом прохождении через печень. Период полувыведения — примерно 4–6 часов; выводится преимущественно почками в виде метаболитов и в неизменённом виде.

¶Показания к применению

Таблетированный сальбутамол назначают при заболеваниях, сопровождающихся обратимой обструкцией дыхательных путей:

• бронхиальная астма (в составе комплексной терапии, преимущественно для профилактики приступов);
• хроническая обструктивная болезнь лёгких (ХОБЛ);
• хронический бронхит с бронхоспастическим компонентом;
• эмфизема лёгких.

При острых приступах удушья предпочтение отдают ингаляционным формам, обеспечивающим быстрое поступление препарата непосредственно в дыхательные пути.

¶Противопоказания и ограничения

К абсолютным противопоказаниям относят повышенную чувствительность к сальбутамолу и другим компонентам препарата, а также детский возраст до определённого порога, устанавливаемого инструкцией производителя. С осторожностью препарат применяют при:

• тахиаритмиях, выраженной ишемической болезни сердца, гипертиреозе;
• сахарном диабете, поскольку сальбутамол может влиять на уровень глюкозы крови;
• артериальной гипертензии;
• эпилепсии и судорожных состояниях;
• беременности и в период грудного вскармливания (только по назначению врача, когда ожидаемая польза превышает риск).

¶Побочные эффекты

Наиболее частые нежелательные реакции связаны с активацией адренорецепторов:

При длительном приёме высоких доз возможно снижение чувствительности рецепторов и уменьшение терапевтического эффекта.

¶Особенности применения

Препарат принимают внутрь после еды, запивая достаточным количеством воды; дозировка подбирается индивидуально врачом с учётом возраста, тяжести заболевания и сопутствующей терапии. Не рекомендуется бесконтрольное увеличение дозы и частоты приёмов. При сохранении или усилении бронхоспазма на фоне лечения следует обратиться за медицинской помощью, поскольку это может указывать на утяжеление течения заболевания.

Сальбутамол способен взаимодействовать с другими лекарственными средствами: неселективные β-блокаторы ослабляют его действие, а совместный приём с теофиллином, диуретиками и глюкокортикоидами повышает риск гипокалиемии и нарушений сердечного ритма.

¶Место в терапии

Таблетированный сальбутамол рассматривается как вспомогательное средство. Современные клинические рекомендации при бронхиальной астме отводят ведущую роль ингаляционным β₂-агонистам короткого действия для купирования приступов и ингаляционным глюкокортикоидам для базисной противовоспалительной терапии. Пероральные формы применяют в ситуациях, когда ингаляционное введение затруднено или недостаточно эффективно, а также при необходимости более продолжительного действия.

¶Аналоги и формы выпуска

Помимо таблеток, сальбутамол выпускается в виде дозированных аэрозолей для ингаляций, порошков для ингаляций, растворов для небулайзерной терапии и сиропов. К препаратам с тем же действующим веществом относятся многочисленные торговые наименования разных производителей. Выбор конкретной формы и торговой марки осуществляет врач.

¶Нормативное регулирование

Сальбутамол включён в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов ряда стран, в том числе в Российской Федерации, что отражает его значимость для оказания медицинской помощи. Он также входит в списки запрещённых допинговых средств, поскольку способен улучшать показатели внешнего дыхания у спортсменов; использование допускается только в рамках разрешённых терапевтических исключений.