Ревень в медицине: свойства и применение¶

Ревень — род многолетних травянистых растений семейства Гречишные (Polygonaceae), объединяющий, по разным оценкам, от 40 до 60 видов. В медицине и фармакопейной практике наибольшее значение имеют ревень тангутский (Rheum palmatum) и ревень лекарственный (Rheum officinale), а также их гибриды. Лекарственным сырьём служат корни и корневища, реже — черешки листьев; препараты ревеня применяются главным образом как слабительное средство и регулятор пищеварения.

¶Ботаническая и историческая справка

Ревень происходит из горных районов Центральной и Восточной Азии — Тибета, Китая, Монголии, Гималаев. Как лекарственное растение он известен в китайской медицине более двух тысяч лет: корень ревеня входил в число средств, применявшихся при расстройствах желудка, лихорадке и кожных заболеваниях. В Европу «ревенный корень» попал через торговые пути из Азии и долгое время был дорогим импортным товаром. В России ревень культивировали с XVIII века, в том числе по инициативе государства, для нужд аптек.

¶Химический состав

Фармакологическое действие ревеня определяется комплексом биологически активных веществ:

• Антрахиноны (эмодин, хризофанол, реин, алоэ-эмодин) — в свободном виде и в форме гликозидов; именно с ними связано слабительное действие.
• Дубильные вещества (танины, галлотанины) — обусловливают вяжущий и противовоспалительный эффект.
• Смолы, пектины, крахмал, органические кислоты (щавелевая, яблочная, лимонная).
• Витамины (аскорбиновая кислота, витамины группы B), минеральные элементы, в том числе калий и кальций.

Соотношение антрахинонов и танинов в корне меняется по мере обработки сырья и определяет двойственность действия препаратов.

¶Фармакологическое действие

Действие ревеня зависит от дозы и формы препарата:

• Малые дозы проявляют преимущественно вяжущее и закрепляющее действие за счёт танинов.
• Средние и большие дозы дают слабительный эффект, связанный с антрахинонами, которые раздражают рецепторы слизистой оболочки толстой кишки и усиливают перистальтику.
• Препараты ревеня стимулируют секрецию желчи, что объясняет их применение при некоторых заболеваниях печени и желчевыводящих путей.

Слабительное действие развивается медленно — через 8–12 часов после приёма, поскольку антрахиноны должны пройти через желудок и тонкую кишку и высвободиться в толстом кишечнике.

¶Формы и препараты

В аптечной практике используются:

Настой готовят из расчёта примерно 1 столовая ложка измельчённого корня на стакан воды; точные пропорции и режим приёма определяет врач.

¶Показания к применению

Ревень применяется при:

• хронических запорах, особенно при атонии кишечника;
• необходимости мягкой регуляции стула у ослабленных больных;
• некоторых нарушениях пищеварения, сопровождающихся снижением перистальтики;
• в составе комплексной терапии заболеваний желчевыводящих путей (по назначению специалиста).

В народной медицине отвары и настои корня использовали также при кожных сыпях, фурункулёзе и как общеукрепляющее средство, однако эти применения не имеют строгого клинического подтверждения.

¶Противопоказания и побочные эффекты

Препараты ревеня противопоказаны при:

• кишечной непроходимости;
• острых воспалительных заболеваниях кишечника, язвенной болезни в обострении;
• кровотечениях из желудочно-кишечного тракта;
• беременности и в период лактации;
• мочекаменной болезни и склонности к образованию оксалатов (из-за щавелевой кислоты);
• детском возрасте до 12 лет без назначения врача.

При длительном приёме возможны привыкание, усиление запоров после отмены, боли в животе, тошнота, а также потеря калия. Злоупотребление слабительными антрахинонового ряда не рекомендуется.

¶Ревень как пищевое растение

Черешки культурных сортов ревеня употребляют в пищу — из них готовят компоты, кисели, начинки для пирогов. Пищевой ревень отличается низким содержанием антрахинонов и высоким — органических кислот, что придаёт ему кислый вкус. Листья в пищу не употребляют из-за высокой концентрации щавелевой кислоты, способной нарушать усвоение кальция и провоцировать образование камней в почках.

¶Правовой статус и регулирование

Корень ревеня включён в фармакопеи ряда стран, в том числе в отечественную нормативную документацию на лекарственное растительное сырьё. Требования к качеству сырья регламентируют содержание действующих веществ, влажность, зольность и микробиологическую чистоту. Препараты ревеня отпускаются преимущественно без рецепта, однако их бесконтрольное применение не рекомендуется.

¶Место в современной медицине

В современной доказательной медицине ревень занимает нишу растительного слабительного средства и компонента желудочно-кишечных сборов. Он уступает по популярности синтетическим слабительным, но сохраняет значение благодаря мягкости действия и доступности. Отдельные исследования изучают противовоспалительные и антиоксидантные свойства экстрактов ревеня, однако эти направления пока не привели к созданию широко применяемых лекарственных препаратов.