Реналин — гормон мозгового вещества надпочечников¶

Реналин (также адреналин, от лат. ad — «над» и ren — «почка») — гормон и нейромедиатор класса катехоламинов, вырабатываемый преимущественно хромаффинными клетками мозгового вещества надпочечников. Играет центральную роль в реакции организма на стресс, обеспечивая мобилизацию энергетических ресурсов, повышение частоты сердечных сокращений, расширение бронхов и перераспределение кровотока к жизненно важным органам. Название «реналин» исторически связано с представлением о том, что вещество образуется в надпочечниках, расположенных над почками; в современной медицинской и биохимической литературе преимущественно используется термин «адреналин».

¶История открытия

В 1895 году польский физиолог Наполеон Цыбульский выделил из мозгового вещества надпочечников вещество, повышающее артериальное давление, и назвал его «надпочечниковым экстрактом». В 1897 году американский биохимик Джон Джейкоб Абель получил очищенный препарат и предложил термин «эпинефрин». В 1901 году японский химик Дзёкити Такаминэ независимо синтезировал гормон в кристаллической форме и дал ему название «адреналин». Именно Такаминэ считается первым, кто установил точную химическую структуру соединения. В 1904 году немецкий химик Фридрих Штоль завершил полный синтез адреналина, что позволило начать его промышленное производство.

¶Химическая структура и синтез

Адреналин относится к катехоламинам — производным пирокатехина. Его молекулярная формула — C₉H₁₃NO₃, молекулярная масса — 183,2 г/моль. Биосинтез происходит из аминокислоты тирозина через последовательность реакций:

1. Тирозин → L-ДОФА (под действием тирозингидроксилазы).
2. L-ДОФА → дофамин (декарбоксилирование).
3. Дофамин → норадреналин (β-гидроксилирование).
4. Норадреналин → адреналин (метилирование под действием фенилэтаноламин-N-метилтрансферазы).

Ключевой фермент последней стадии локализован именно в мозговом веществе надпочечников, что объясняет преимущественную продукцию адреналина там, тогда как норадреналин синтезируется в основном в симпатических нервных окончаниях.

¶Физиологические эффекты

Действие адреналина реализуется через адренорецепторы — α- и β-подтипы, сопряжённые с G-белками. Основные эффекты:

Совокупность этих реакций известна как «борьба или бегство» — адаптивный ответ на угрозу, впервые описанный Уолтером Кенноном в 1915 году.

¶Применение в медицине

Адреналин входит в перечень жизненно необходимых лекарственных препаратов. Основные показания:

• Анафилактический шок — внутримышечное введение 0,3–0,5 мг раствора 1:1000 является терапией первой линии.
• Остановка сердца — внутривенное или внутрикостное введение при реанимации.
• Бронхиальная астма — купирование тяжёлых приступов (в основном в неотложных ситуациях).
• Местная анестезия — добавление к анестетикам для сужения сосудов и продления действия.
• Гипогликемия — при тяжёлых состояниях у пациентов с диабетом.

Препарат выпускается в виде растворов для инъекций, а также в форме автоинъекторов (например, EpiPen) для экстренного самовведения.

¶Патологии, связанные с адреналином

Избыточная продукция катехоламинов наблюдается при феохромоцитоме — опухоли мозгового вещества надпочечников. Заболевание проявляется гипертоническими кризами, тахикардией, потливостью, тревожностью. Диагностика основана на определении метанефринов в крови и моче. Недостаточность адреналина встречается редко, поскольку норадреналин частично компенсирует его функции.

¶Адреналин и стресс

Хронический стресс сопровождается устойчивым повышением уровня катехоламинов, что связывают с риском сердечно-сосудистых заболеваний, нарушений сна и тревожных расстройств. В то же время умеренный выброс адреналина лежит в основе «адреналиновых» видов спорта и экстремальных развлечений, при которых люди сознательно ищут контролируемый стресс.

¶Интересные факты

• Адреналин — первый гормон, полученный в чистом кристаллическом виде.
• В концентрации 1:1000 раствор применяется для инъекций, 1:10 000 — для реанимации.
• Период полувыведения из плазмы составляет около 2–3 минут.
• Адреналиновые автоинъекторы спасли множество жизней при анафилаксии на пищевые аллергены.