Релифилин — препарат для лечения эректильной дисфункции¶

Релифилин — торговое наименование лекарственного препарата на основе действующего вещества альпростадила (простагландина E1), предназначенного для лечения эректильной дисфункции. Вводится непосредственно в пещеристое тело полового члена путём интракавернозной инъекции. Относится к группе вазоактивных средств, вызывающих расслабление гладкой мускулатуры и расширение сосудов кавернозных тел, что приводит к наполнению их кровью и возникновению эрекции.

¶Действующее вещество

Альпростадил — синтетический аналог естественного простагландина E1 (PGE1), который вырабатывается в организме человека и участвует в регуляции тонуса сосудов. Механизм действия связан со стимуляцией рецепторов, повышающих внутриклеточную концентрацию циклического аденозинмонофосфата (цАМФ). Это ведёт к расслаблению гладкомышечных клеток в стенках артерий и трабекулах пещеристых тел, увеличению притока крови и перекрытию венозного оттока. В результате развивается эрекция, не зависящая от нервных импульсов и психологического возбуждения.

Альпростадил применяется в медицине с 1980-х годов. Изначально он использовался для поддержания проходимости артериального протока у новорождённых с врождёнными пороками сердца, а позднее был изучен как средство для интракавернозной терапии эректильной дисфункции.

¶Формы выпуска

Релифилин выпускается в виде раствора для инъекций в предварительно заполненных шприцах или флаконах. Концентрация действующего вещества может варьироваться — обычно от 5 до 40 микрограммов на дозу. Дозировка подбирается индивидуально врачом с учётом тяжести эректильной дисфункции, причины её возникновения и переносимости препарата.

Помимо инъекционной формы, альпростадил существует в виде суппозиториев для уретры (например, препарат «Мьюз»), однако Релифилин относится именно к интракавернозным формам.

¶Показания к применению

Препарат назначается при эректильной дисфункции различного происхождения:

• сосудистые нарушения (атеросклероз, артериальная гипертензия, диабет);
• последствия радикальных операций на органах малого таза (простатэктомия);
• повреждения спинного мозга и периферических нервов;
• неэффективность или непереносимость пероральных ингибиторов фосфодиэстеразы-5 (силденафил, тадалафил и др.).

Релифилин применяется как средство второй линии после пероральных препаратов, а также в диагностических целях — для оценки сосудистого компонента эрекции при ультразвуковом исследовании.

¶Способ применения

Инъекция выполняется тонкой иглой в основание полового члена, в одно из пещеристых тел, с соблюдением правил асептики. Эрекция обычно наступает через 5–20 минут и сохраняется около часа. Пациенты, прошедшие обучение, могут вводить препарат самостоятельно в домашних условиях.

Дозу подбирают постепенно, начиная с минимальной, чтобы избежать priapism — патологической эрекции продолжительностью более четырёх часов, требующей неотложной медицинской помощи.

¶Побочные эффекты и противопоказания

Наиболее частые нежелательные реакции:

• боль в месте инъекции, жжение;
• гематомы и фиброз пещеристых тел при длительном применении;
• priapism (редко, но требует немедленного вмешательства);
• гипотензия, головокружение.

Противопоказания включают повышенную чувствительность к альпростадилу, наличие имплантов полового члена, тяжёлые формы искривления, а также состояния, при которых сексуальная активность нежелательна (нестабильная стенокардия, недавно перенесённый инфаркт).

¶Положение на рынке

Релифилин зарегистрирован и применяется в ряде стран, в том числе в России. Наряду с оригинальным альпростадилом существуют дженерики и аналоги под другими торговыми названиями («Каверджект», «Эдекс», «Вирidal» и др.). Препарат отпускается по рецепту.

Интракавернозная терапия остаётся востребованной у пациентов, которым не помогают таблетированные средства. Альтернативами служат вакуумные устройства, внутриуретральные суппозитории и хирургическая имплантация протезов.

¶Безопасность и хранение

Раствор хранят в защищённом от света месте при температуре, указанной производителем (обычно 2–8 °C или до 25 °C в зависимости от формы). Замораживание не допускается. Перед применением проверяют прозрачность раствора — при наличии осадка или изменения цвета препарат не используют. Строгое соблюдение дозировки и техники введения снижает риск осложнений.