Релбинор — лекарственный препарат¶

Релбинор® — торговое наименование лекарственного препарата на основе действующего вещества трамадола гидрохлорида, относящегося к группе опиоидных анальгетиков. Применяется для купирования болевого синдрома средней и высокой интенсивности. Выпускается в форме раствора для инъекций и предназначен преимущественно для применения в условиях стационара, а также в практике неотложной и паллиативной медицины.

¶Общие сведения

Трамадол — синтетический анальгетик центрального действия, не являющийся природным алкалоидом опия. Его молекула представляет собой аналог кодеина с дополнительной связью, обеспечивающей двойной механизм обезболивания. Препараты трамадола выпускаются многими производителями под различными торговыми названиями; «Релбинор» — одно из них, зарегистрированное как рецептурный лекарственный средства.

В Российской Федерации трамадол включён в перечень сильнодействующих веществ и подлежит предметно-количественному учёту. Это означает строгий порядок назначения, хранения, отпуска и списания препарата в медицинских учреждениях.

¶Действующее вещество и механизм действия

Трамадол реализует анальгетический эффект двумя путями:

• Опиоидный механизм — слабое связывание с μ-опиоидными рецепторами центральной нервной системы, что снижает восприятие боли.
• Неопиоидный механизм — угнетение обратного захвата серотонина и норадреналина в нейронах, что усиливает нисходящий антиноцицептивный (противоболевой) контроль.

Такое сочетание отличает трамадол от классических опиоидов: при сопоставимом обезболивании он в меньшей степени угнетает дыхание и реже вызывает зависимость, хотя полностью эти риски не исключены.

¶Показания к применению

Препарат назначают при болевом синдроме средней и высокой интенсивности различного происхождения:

• послеоперационная боль;
• травмы и переломы;
• боли при онкологических заболеваниях (в рамках паллиативной помощи);
• неврологические и костно-мышечные болевые синдромы при недостаточной эффективности ненаркотических анальгетиков.

Решение о применении принимает врач; самостоятельное использование недопустимо.

¶Формы выпуска и применение

«Релбинор» представлен прежде всего раствором для инъекций во флаконах и ампулах с различной концентрацией. Инъекционная форма обеспечивает быстрое наступление эффекта и применяется, когда пероральный приём невозможен или требуется немедленное обезболивание. Дозировка подбирается индивидуально с учётом возраста, массы тела, характера боли и функции печени и почек.

¶Противопоказания и ограничения

К основным противопоказаниям относятся:

• повышенная чувствительность к трамадолу и вспомогательным компонентам;
• острая интоксикация алкоголем, снотворными, психотропными средствами;
• одновременный приём ингибиторов МАО;
• тяжёлая печёночная и почечная недостаточность;
• эпилепсия и склонность к судорожным состояниям;
• детский возраст (в зависимости от конкретной инструкции).

С осторожностью применяют при черепно-мозговых травмах, повышенном внутричерепном давлении, дыхательной недостаточности.

¶Побочные эффекты

Возможны головокружение, тошнота, рвота, сухость во рту, сонливость, потливость, запоры, головная боль. В редких случаях — судороги, аллергические реакции, угнетение дыхания, лекарственная зависимость при длительном применении. При появлении серьёзных нежелательных реакций препарат отменяют и корректируют терапию.

¶Взаимодействия

Опасны сочетания с:

• ингибиторами МАО — риск серотонинового синдрома;
• другими серотонинергическими средствами (антидепрессанты, триптаны) — усиление токсичности;
• алкоголем и седативными препаратами — взаимное усиление угнетения ЦНС;
• карбамазепином — снижение анальгетического эффекта.

Это требует обязательного информирования врача о принимаемых лекарствах.

¶Правовой статус и оборот

Трамадол в России относится к сильнодействующим веществам. Его оборот регулируется нормативными актами, устанавливающими правила учёта, хранения и отпуска по рецепту. Нарушение этих правил влечёт административную и уголовную ответственность. В ряде стран статус трамадола варьируется от рецептурного до более строго контролируемого.

¶Безопасность и рациональное применение

Ключевые принципы:

• назначение только по медицинским показаниям;
• минимально эффективная доза и короткий курс;
• постепенная отмена во избежание синдрома отмены;
• контроль функции дыхания у ослабленных пациентов;
• запрет на управление транспортом и работу с механизмами во время лечения.

¶Значение в клинической практике

Трамадол занимает промежуточное положение между ненаркотическими анальгетиками и сильными опиоидами. Это делает его востребованным при боли, недостаточно контролируемой нестероидными противовоспалительными средствами, но не требующей морфина. Инъекционная форма «Релбинор» расширяет возможности обезболивания в стационарных и экстренных условиях.