Регулакс Пикосульфат как слабительное средство¶

Регулакс® Пикосульфат — торговое наименование лекарственного препарата на основе натрия пикосульфата, относящегося к группе слабительных средств стимулирующего действия. Выпускается в форме капель для приёма внутрь и применяется для симптоматического лечения запоров, а также для подготовки кишечника к диагностическим и хирургическим вмешательствам. Действующее вещество — натрия пикосульфат — является производным триарилметана и относится к так называемым контактным слабительным, которые усиливают перистальтику толстой кишки.

¶Действующее вещество

Натрия пикосульфат — синтетическое соединение, производное дифенилметана. В организме он практически не всасывается в верхних отделах желудочно-кишечного тракта и достигает толстой кишки в неизменённом виде. Биологически активной формой является его метаболит, образующийся под действием кишечной микрофлоры. Именно этот метаболит (бис-(п-гидроксифенил)-пиридил-2-метан) оказывает прямое стимулирующее влияние на нервные сплетения стенки толстой кишки, усиливая её моторику и ускоряя продвижение кишечного содержимого.

Дополнительный эффект связан со способностью активного метаболита тормозить обратное всасывание воды и электролитов в толстой кишке, что увеличивает объём каловых масс и размягчает их. Таким образом, действие препарата развивается преимущественно в толстом кишечнике и не затрагивает тонкую кишку, что отличает его от некоторых других слабительных.

¶Форма выпуска и состав

Препарат выпускается в виде раствора (капель) для приёма внутрь. В состав, помимо действующего вещества, входят вспомогательные компоненты, обеспечивающие стабильность раствора и его вкусовые качества. Концентрация действующего вещества в каплях подобрана так, чтобы обеспечить удобное дозирование в зависимости от возраста пациента. Одна капля содержит определённое количество натрия пикосульфата, что позволяет гибко подбирать дозу, в том числе для детей.

Капли принимают внутрь, обычно с небольшим количеством жидкости. Точная дозировка и кратность приёма определяются инструкцией и назначением врача.

¶Показания к применению

Основные показания к применению препарата включают:

• запоры различного происхождения, в том числе хронические, когда требуется стимуляция моторики кишечника;
• состояния, при которых необходимо облегчить дефекацию (например, при геморрое, трещинах заднего прохода, после операций на брюшной полости и в области прямой кишки);
• подготовка кишечника к эндоскопическим исследованиям (колоноскопия) и к оперативным вмешательствам, когда требуется полное опорожнение.

Препарат предназначен для симптоматического применения. При хронических запорах он не устраняет их причину, а лишь облегчает опорожнение кишечника.

¶Фармакокинетика и механизм действия

После приёма внутрь натрия пикосульфат почти не всасывается в желудке и тонкой кишке. В толстой кишке под влиянием сульфатаз кишечной микрофлоры происходит отщепление сульфатной группы и образование активного метаболита. Этот метаболит стимулирует интерорецепторы и нервные сплетения стенки кишки, что приводит к усилению пропульсивных сокращений и ускорению транзита содержимого.

Эффект обычно развивается через 6–12 часов после приёма, что связано со временем, необходимым для достижения препаратом толстой кишки и его активации микрофлорой. Именно поэтому препарат чаще назначают на ночь, чтобы ожидаемый эффект пришёлся на утренние часы.

¶Дозировка и режим приёма

Дозировка подбирается индивидуально с учётом возраста и тяжести состояния. Для взрослых и детей старшего возраста обычно применяют несколько капель на приём; для детей младшего возраста доза соответственно уменьшается. Кратность приёма, как правило, не превышает одного раза в сутки. При подготовке к исследованиям схема приёма может отличаться и определяется медицинским учреждением.

Превышение рекомендованных доз не повышает эффективность, но увеличивает риск побочных эффектов.

¶Противопоказания

К основным противопоказаниям относятся:

• повышенная чувствительность к натрия пикосульфату или вспомогательным компонентам;
• кишечная непроходимость и подозрение на неё;
• острые воспалительные заболевания кишечника (например, болезнь Крона, язвенный колит в стадии обострения);
• острые состояния брюшной полости, требующие хирургического вмешательства;
• тяжёлое обезвоживание;
• некоторые состояния, сопровождающиеся нарушением водно-электролитного баланса.

Применение при беременности и в период грудного вскармливания допускается только по назначению врача, когда ожидаемая польза превышает потенциальный риск.

¶Побочные эффекты

Наиболее частыми нежелательными реакциями являются:

• диарея, иногда с развитием обезвоживания;
• спастические боли и дискомфорт в животе;
• тошнота;
• головокружение, слабость;
• при длительном применении — нарушения водно-электролитного баланса, в частности снижение уровня калия в крови.

При появлении выраженной диареи или признаков обезвоживания приём препарата следует прекратить и обратиться к врачу.

¶Особые указания и меры предосторожности

Препарат не предназначен для длительного бесконтрольного применения. При хронических запорах рекомендуется выяснить и устранить их причину, а слабительные использовать как вспомогательное средство. Длительный приём стимулирующих слабительных может приводить к привыканию, ослаблению естественного рефлекса на дефекацию и к электролитным нарушениям.

Следует соблюдать осторожность у пациентов с заболеваниями почек, печени, сердечно-сосудистой системы, а также у лиц пожилого возраста, у которых риск электролитных нарушений выше. Одновременный приём с некоторыми лекарственными средствами (например, диуретиками, сердечными гликозидами) требует медицинского контроля из-за возможного влияния на уровень калия.

¶Место среди слабительных средств

Натрия пикосульфат занимает промежуточное положение между мягкими осмотическими слабительными и более «жёсткими» стимулирующими средствами. Он действует избирательно на толстую кишку, что обеспечивает достаточно предсказуемый эффект. Препараты на его основе широко применяются в клинической практике как в амбулаторных, так и в стационарных условиях, в том числе при подготовке к инструментальным исследованиям.

При соблюдении рекомендованных доз и ограничении длительности приёма препарат рассматривается как эффективное и относительно безопасное средство для symptomatic-коррекции запоров, однако окончательное решение о его применении должно приниматься врачом с учётом индивидуальных особенностей пациента.