Растворы для промывания носа¶

Промывание носа — лечебно-профилактическая процедура орошения слизистой оболочки носовой полости изотоническими и гипертоническими солевыми растворами, а также растворами морской воды. Применяется при инфекционных и аллергических ринитах, синуситах, после операций на полости носа, для удаления скоплений слизи, корок, аллергенов и пыли. В быту растворы для процедуры часто называют «физраствором», хотя строго этот термин обозначает лишь 0,9 % раствор натрия хлорида.

¶Терминология

Физиологический раствор (физраствор) — 0,9 % водный раствор натрия хлорида (NaCl). Его осмолярность и концентрация ионов примерно соответствуют плазме крови и назальному секрету, поэтому такой раствор не раздражает слизистую и не вызывает движения жидкости через клеточные мембраны. Именно 0,9 % NaCl в аптеках продаётся как «раствор натрия хлорида 0,9 % для инъекций» и в форме назальных спреев и капель.

Изотонический солевой раствор — раствор с концентрацией соли около 0,9 %, близкой к физиологической. К этой группе относятся физраствор, изотонический раствор морской воды и ряд аптечных средств.

Гипертонический раствор — раствор с концентрацией соли выше 0,9 % (обычно 2–3 %). Он создаёт осмотический градиент, «вытягивает» жидкость из отёчной слизистой и уменьшает её объём.

¶Виды растворов

Аптечные средства для промывания обычно содержат дополнительные компоненты: микроэлементы морской воды (магний, кальций, калий), декспантенол, растительные экстракты. Для процедуры также применяют готовые растворы на основе морской воды в форме спреев, капель и специальных устройств для ирригации.

¶Какой раствор выбрать

Выбор зависит от цели процедуры и состояния слизистой.

• Профилактика и ежедневная гигиена. Достаточно изотонического раствора (0,9 % NaCl) или изотонической морской воды. Они увлажняют слизистую, удаляют пыль и аллергены, не пересушивая её.
• Заложенность носа, отёк, густая слизь. Применяют гипертонические растворы (2–3 %). Они уменьшают отёк тканей и облегчают носовое дыхание, однако при длительном использовании могут вызывать сухость и жжение.
• Аллергический ринит. Используют изотонические растворы для вымывания аллергенов с поверхности слизистой.
• После операций и при хронических синуситах. Раствор и режим промывания подбирает врач; часто рекомендуются изотонические растворы большим объёмом.

Считается, что для разового промывания у взрослого достаточно 10–20 мл раствора в каждую половину носа; при ирригации большим объёмом — до 200–240 мл на процедуру. Для детей объём и концентрацию подбирают с учётом возраста.

¶Техника промывания

Процедуру проводят над раковиной, наклонив голову набок, чтобы раствор выливался через противоположную ноздрю. Используют шприц без иглы, резиновую грушу, специальный чайник или ирригатор. При заложенности носа перед промыванием иногда применяют сосудосуживающие средства, чтобы раствор проходил свободно. После процедуры рекомендуется высморкаться без сильного напряжения.

¶Меры предосторожности

• Не следует использовать для промывания водопроводную воду без предварительного кипячения и охлаждения: в ней могут присутствовать микроорганизмы и примеси.
• Гипертонические растворы не применяют при склонности к носовым кровотечениям и при выраженной сухости слизистой.
• При полной блокаде носовых ходов, остром отите и после некоторых операций промывание может быть противопоказано; необходимость процедуры определяет врач.
• Готовые аптечные растворы стерильны; самостоятельно приготовленный раствор (1 чайная ложка соли на 1 литр кипячёной воды) не является стерильным и подходит только для бытового применения.
• Многоразовые ирригаторы требуют регулярной очистки и замены насадок.

¶Эффективность

Клинические данные указывают, что промывание носа изотоническими и гипертоническими растворами уменьшает выраженность симптомов при остром и хроническом рините, аллергическом рините и синусите, снижает потребность в лекарственных средствах. Гипертонические растворы несколько превосходят изотонические по влиянию на отёк и заложенность, но хуже переносятся частью пациентов. Метод рассматривается как вспомогательный и не заменяет этиотропного лечения — антибактериального, противовирусного или антигистаминного, назначенного врачом.