Растворы для ингаляций при кашле у взрослых¶

Раствор для ингалятора при кашле — это жидкая среда, которую заливают в небулайзер или компрессорный ингалятор для превращения в аэрозоль и доставки лекарственного вещества в дыхательные пути. У взрослых выбор раствора определяется характером кашля (сухой или влажный), наличием бронхоспазма, инфекции или аллергии, а также типом прибора. Не всякая жидкость пригодна для ингаляций: ряд растворов и настоев может повредить аппарат и слизистую оболочку.

¶Общие требования к растворам

Для небулайзерной терапии используют только специально предназначенные для этого средства:

• Физиологический раствор (0,9 % натрия хлорид) — базовый растворитель и увлажнитель.
• Стерильная вода — применяется ограниченно, преимущественно для увлажнения.
• Готовые лекарственные растворы в небулах (ампулах) — с точной концентрацией действующего вещества.

Нельзя заливать в ингалятор:

• водопроводную и минеральную воду — соли и примеси оседают в камере и дыхательных путях;
• отвары трав, эфирные масла в чистом виде, содовые и медовые растворы — они забивают распылитель и не предназначены для небулайзера;
• масляные растворы — риск масляной пневмонии.

Температура раствора — комнатная; перед применением его не разводят «на глаз», а соблюдают пропорции, указанные в инструкции к препарату.

¶Растворы при сухом кашле

Сухой, непродуктивный кашель требует увлажнения слизистой и подавления кашлевого рефлекса.

При сухом кашле часто достаточно ингаляций физраствора 2–3 раза в день; лекарственные средства добавляют по назначению врача.

¶Растворы при влажном кашле

При продуктивном кашле задача — разжидить вязкую мокроту и облегчить её отхождение.

• Амброксол — раствор для ингаляций, разводится 0,9 % натрия хлоридом в соотношении 1:1; применяется 1–2 раза в сутки.
• Ацетилцистеин — муколитик; для небулайзера используют специальную форму, разводят физраствором.
• Бромгексин — раствор для ингаляций, дозируется индивидуально.
• Щелочные ингаляции (например, раствор натрия гидрокарбоната) — применяются ограниченно, преимущественно при сухости и раздражении.

Муколитики не сочетают с противокашлевыми препаратами центрального действия: подавление кашля при разжиженной мокроте затрудняет её выведение.

¶Растворы при бронхоспазме и обструкции

Если кашель сопровождается затруднённым выдохом, свистящим дыханием, применяют бронхолитики:

• Сальбутамол — раствор для небулайзера, разводится физраствором до 2–4 мл.
• Ипратропия бромид — применяется отдельно или в комбинации с сальбутамолом.
• Будесонид — базисная противовоспалительная терапия при бронхиальной астме и обструктивном бронхите.

Такие растворы назначает врач; самостоятельное применение при обычном кашле не оправдано.

¶Правила разведения и проведения процедуры

1. Разводить препарат следует непосредственно перед ингаляцией.
2. Общий объём раствора в камере небулайзера — обычно 2–4 мл.
3. Дышать ровно, через мундштук или маску, не разговаривая.
4. Длительность процедуры — 5–10 минут, до появления характерного «шипения».
5. После ингаляции гормональных средств прополоскать рот и умыться.
6. Промывать камеру и мундштук тёплой водой после каждого использования.

¶Меры предосторожности

Ингаляции противопоказаны при температуре выше 37,5 °C, кровохарканье, сердечно-сосудистой недостаточности, а также при индивидуальной непереносимости компонентов. Антибиотики в небулайзер заливают только в специальных формах и по назначению врача. При сохранении кашля более двух недель, появлении одышки, боли в груди или крови в мокроте необходимо обратиться к врачу: самолечение ингаляциями может замаскировать развитие пневмонии, туберкулёза или опухолевого процесса.

Выбор раствора при кашле у взрослого зависит от типа кашля и сопутствующих симптомов. Универсальным и безопасным средством остаётся 0,9 % натрия хлорид; лекарственные растворы применяют по конкретным показаниям и в дозировках, установленных специалистом.