Растительные слабительные при запорах¶

Растительные слабительные препараты при запорах — группа лекарственных средств и биологически активных добавок на основе растительного сырья, применяемых для стимуляции опорожнения кишечника при запоре. Действующим началом таких средств выступают антрахиноны, смолы, эфирные масла, слизи и волокна, содержащиеся в листьях, коре, корнях, плодах и семенах растений. По механизму действия их относят преимущественно к стимулирующим (контактным) и объёмным слабительным.

¶Общие сведения

Запор определяется как урежение дефекации (реже трёх раз в неделю), затруднённое или неполное опорожнение кишечника. Для симптоматического облегчения применяют слабительные средства, которые классифицируют по механизму действия:

• Объёмные — увеличивают массу кишечного содержимого (псиллиум, семена льна, отруби).
• Осмотические — притягивают воду в просвет кишки (лактулоза, соли магния).
• Стимулирующие (контактные) — раздражают рецепторы слизистой и усиливают перистальтику (сенна, кора крушины, ревень).
• Смягчающие — размягчают каловые массы (вазелиновое масло, глицерин).
• Секретогенные — стимулируют секрецию воды и электролитов.

Растительные препараты встречаются в первых трёх группах, но наиболее известны как контактные слабительные.

¶Основные растения и действующие вещества

Антрахиноны в толстой кишке под действием бактерий превращаются в активные метаболиты (например, реин-антрон), которые стимулируют моторику и секрецию.

¶Механизм действия

Контактные растительные слабительные действуют преимущественно в толстой кишке. Антрахиноны:

1. раздражают интерорецепторы слизистой оболочки;
2. усиливают пропульсивную перистальтику;
3. повышают секрецию воды и электролитов в просвет кишки;
4. тормозят обратное всасывание жидкости.

Эффект обычно наступает через 6–12 часов после приёма, поэтому препараты сенны и крушины часто принимают вечером для утреннего опорожнения. Объёмные средства (псиллиум, семена льна) действуют мягче, но медленнее — в течение 12–72 часов, и требуют достаточного потребления жидкости.

¶Формы выпуска

Растительные слабительные выпускаются в виде:

• измельчённого растительного сырья (листья сенны, кора крушины);
• фильтр-пакетов для заваривания;
• таблеток и капсул с экстрактом;
• сиропов и капель;
• сборов (например, ветрогонный и слабительный сборы).

¶Применение

Показания к применению — запоры различного происхождения, в том числе при гипомоторной дисфункции кишечника, а также подготовка к некоторым диагностическим процедурам. Растительные слабительные применяют при:

• атонических и гипотонических запорах;
• запорах, связанных с малоподвижным образом жизни;
• геморрое и трещинах заднего прохода, когда важно мягкое опорожнение;
• подготовке к эндоскопическим исследованиям (по назначению врача).

Препараты сенны и крушины обычно назначают коротким курсом — до 1–2 недель.

¶Побочные эффекты и ограничения

При длительном или бесконтрольном применении возможны:

• боли и спазмы в животе, метеоризм;
• диарея, обезвоживание, нарушение электролитного баланса;
• гипокалиемия;
• меланоз толстой кишки (псевдомеланоз);
• привыкание и «синдром ленивого кишечника» — ослабление собственной моторики;
• окрашивание мочи в жёлто-розовый цвет (для антрахинонов).

Противопоказания включают кишечную непроходимость, острые воспалительные заболевания органов брюшной полости, аппендицит, кровотечения из желудочно-кишечного тракта, беременность и период лактации (для ряда средств), детский возраст (ограничения зависят от конкретного препарата).

¶Особенности и предостережения

Антрахиноновые слабительные не рекомендуются для постоянного приёма: они предназначены для кратковременного облегчения симптомов. При хроническом запоре предпочтение отдают коррекции диеты (пищевые волокна, жидкость), физической активности и, при необходимости, осмотическим средствам.

Кора крушины требует выдержки (обычно не менее года) или термической обработки, поскольку свежее сырьё содержит раздражающие вещества, способные вызывать тошноту и рвоту. Сенна в высоких дозах может вызывать выраженные спазмы.

Растительное происхождение не означает полную безопасность: биологически активные соединения растений способны взаимодействовать с другими лекарствами (например, с сердечными гликозидами, диуретиками, кортикостероидами) и влиять на всасывание препаратов. Перед применением при беременности, у детей, пожилых людей и при сопутствующих заболеваниях необходима консультация врача.

¶Место в терапии

Растительные слабительные занимают нишу средств для эпизодического облегчения запора и пользуются спросом благодаря доступности и безрецептурному отпуску. Однако при стойких или recurrent-запорах, а также при появлении тревожных симптомов (кровь в кале, потеря массы тела, изменение характера стула) требуется медицинское обследование для выявления причины нарушения.