Растительные препараты для мозгового кровообращения¶

Растительные препараты для улучшения мозгового кровообращения — группа лекарственных средств и биологически активных добавок на основе растительного сырья, применяемых для коррекции нарушений церебральной гемодинамики, улучшения метаболизма нейронов и снижения выраженности когнитивных расстройств. Относятся преимущественно к фармакологической группе вазодилататоров, ноотропов и ангиопротекторов растительного происхождения. Используются в неврологии, ангиологии и геронтологии, чаще всего при хронической цереброваскулярной недостаточности.

¶Общие сведения

Мозговое кровообращение обеспечивается сложной системой артерий, капилляров и вен, регулируемой механизмами ауторегуляции. При атеросклерозе, артериальной гипертензии, сахарном диабете и возрастных изменениях сосудистой стенки перфузия мозга снижается, что проявляется головокружением, шумом в ушах, снижением памяти и работоспособности. Растительные средства воздействуют на эти процессы мягче, чем синтетические вазодилататоры, и обычно применяются длительными курсами.

Основные механизмы действия растительных препаратов:

• расширение церебральных сосудов и улучшение микроциркуляции;
• снижение агрегации тромбоцитов и вязкости крови;
• антиоксидантное и мембраностабилизирующее действие;
• улучшение утилизации кислорода и глюкозы нейронами;
• умеренное противовоспалительное и нейропротекторное влияние.

¶Основные растения и препараты

¶Гинкго двулопастный

Наиболее изученное растение в этой группе. Экстракт листьев гинкго билоба (стандартизированный по флавоновым гликозидам и терпеновым лактонам) применяется в виде таблетированных препаратов. Действие связывают с улучшением реологических свойств крови, расширением артериол и антиоксидантными свойствами. Применяется при дисциркуляторной энцефалопатии, возрастном снижении памяти, головокружении. Курс лечения обычно составляет от одного до трёх месяцев.

¶Винпоцетин и барвинок

Винпоцетин — полусинтетическое производное алкалоида винкамина, выделяемого из барвинка малого (Vinca minor). Препарат улучшает мозговой кровоток, снижает сопротивление церебральных сосудов и повышает переносимость гипоксии. Хотя вещество получают химическим путём, его относят к группе средств, родственных растительному сырью.

¶Боярышник

Плоды и цветки боярышника содержат флавоноиды, тритерпеновые кислоты и органические кислоты. Экстракты боярышника расширяют коронарные и церебральные сосуды, умеренно снижают артериальное давление, оказывают кардиотоническое и седативное действие. Часто входят в состав комплексных растительных сборов.

¶Пустырник, валериана, мелисса

Эти растения не являются вазоактивными в прямом смысле, но применяются при нейроциркуляторной дистонии и нарушениях мозгового кровообращения, связанных с повышенной тревожностью, бессонницей и вегетативными расстройствами. Их действие направлено на нормализацию центральной регуляции сосудистого тонуса.

¶Прочие растения

В состав растительных средств для мозгового кровообращения включают также:

¶Формы выпуска и способы применения

Растительные средства выпускаются в нескольких формах:

• таблетки и капсулы с сухим экстрактом (наиболее стандартизированная форма);
• настойки и жидкие экстракты для приёма внутрь;
• растительное сырьё для приготовления настоев и отваров;
• комплексные сборы и биологически активные добавки.

Дозировка зависит от концентрации действующих веществ и указана производителем. Курсовой приём, как правило, длительный — от четырёх недель до нескольких месяцев, с перерывами. Самолечение без консультации врача не рекомендуется, особенно при приёме антикоагулянтов и антиагрегантов.

¶Эффективность и доказательная база

Доказательная база растительных препаратов неоднородна. Для экстракта гинкго билоба проведены многочисленные рандомизированные исследования, результаты которых противоречивы: часть работ показывает умеренное улучшение когнитивных функций при деменции и сосудистых нарушениях, другие не выявляют значимого эффекта по сравнению с плацебо. Винпоцетин имеет более устойчивую доказательную базу и включён в ряд национальных клинических рекомендаций.

Для большинства сборов и БАДов полноценных крупных клинических испытаний не проводилось; их эффективность оценивается преимущественно на основании традиционного опыта применения и небольших исследований. Это отличает растительные средства от синтетических ноотропов и вазодилататоров, прошедших полный цикл испытаний.

¶Побочные эффекты и ограничения

Растительные препараты не лишены побочных действий:

• головная боль, головокружение, тахикардия;
• диспептические расстройства, тошнота;
• аллергические реакции, кожная сыпь;
• повышенный риск кровотечений при сочетании с антикоагулянтами;
• снижение свёртываемости крови (особенно гинкго, донник, чеснок).

Противопоказания включают беременность и период лактации, нарушения свёртываемости крови, острые нарушения мозгового кровообращения, эпилепсию (для отдельных средств), детский возраст. Перед началом приёма необходима консультация невролога или терапевта, особенно при наличии сопутствующих заболеваний и постоянном приёме других лекарств.

¶Место в терапии

Растительные препараты для улучшения мозгового кровообращения занимают нишу мягкой, поддерживающей и профилактической терапии. Они применяются при начальных стадиях хронической цереброваскулярной недостаточности, в составе комплексного лечения, а также в гериатрической практике. При острых состояниях — ишемическом инсульте, транзиторных ишемических атаках — они не заменяют синтетические препараты и требуют специализированной медицинской помощи.